Primaire & Secundaire verzekeringswetten

Wanneer iemand ziektekostenverzekering onder twee verschillende beleidsterreinen , een is de primaire verzekering en de andere is secundair. Beide verzekeraars volgen regels voor de coördinatie van de uitkeringen te bepalen wie de primaire verzekeraar is . De primaire verzekeraar is verantwoordelijk voor het eerste betalende claims. De coördinatie van de voordelen zijn geen wetten , in plaats van ze zijn gevestigd industrie regels . Alleen wanneer coördinatie particuliere verzekering met de overheid gesponsorde Medicare en Medicaid doen wetten gelden . Actieve /Inactieve Regel

Elke verzekering plan u via uw werkgever , waar je bent de actieve werknemer , is uw primaire ziektekostenverzekering plan . Elke groep verzekering die je hebt als een inactieve werknemer , zoals door middel van ontslag voortzetting of als gepensioneerde, is secundair , als u ook collectieve ziektekostenverzekering als een actieve werknemer . Alleen als het plan is door middel van COBRA voortzetting van de uitkeringen zullen andere collectieve ziektekostenverzekering blijven secundaire .
Verjaardag Rule

De verjaardag regel geldt voor kinderen die onder hun beide ouders ziektekostenverzekering plannen . Een industrie standaard , bijna alle zorgverzekeraars volgen de verjaardag regel om te bepalen welke verzekering is primair. De regel zegt dat de ouder met de vroegste verjaardag maand en dag biedt de primaire dekking . Het jaar is uitgesloten van deze regel. Wanneer de ouders op dezelfde dag jarig , de ouders met de verzekering de langste biedt de primaire verzekeringen .
Afhankelijk /Non -Dependent Regel

De niet - afhankelijke /afhankelijke regel is een andere regel te helpen verzekeraars bepalen welke verzekering is primaire en secundaire . Een verzekering waar je bent de primaire abonnee , en niet een afhankelijke , is uw primaire verzekering plan . Als u gedekt als afhankelijke kader van het plan van uw echtgenoot , zijn plan is uw secundaire verzekering plan . Er werden plannen bent u een afhankelijke zal altijd ondergeschikt aan elk plan u in uw naam als de primaire abonnee of lid .
Medicare Regels

Wanneer vallen onder een groep ziektekostenverzekering plan , per Medicare Secundaire Payer wetten , de groep van plan is altijd de primaire ziektekostenverzekering. Medicare Secundaire Payer wetten voorrang op alle verzekeringen regels en Europese regelgeving betreffende de coördinatie van de uitkeringen . Als Medicare is uw primaire verzekering , zou een andere particuliere aanvullende ziektekostenverzekering die u koopt worden beschouwd als de secundaire verzekering plan . Als een Medicare begunstigde , moet u uw arts en secundaire verzekeraars dat je Medicare dekking vertellen .