Pros & Tegens van PPO Insurance Programma

Twee van de meest populaire beheerd gezondheidszorg plannen zijn gezondheid onderhoud organisaties of zorgorganisaties , en preferred provider organisaties , of OEP . Beide plannen voorzien in de mensen die ze bedekken met de mogelijkheid van een bezoek aan artsen en andere medisch specialisten die lid zijn van hun netwerk . Echter, terwijl zorgorganisaties nodig hebben mensen met behulp van hun plan om de aanbieders in hun netwerk te bezoeken, OEP niet. PPO gebruikers zijn vrij om andere aanbieders te bezoeken, maar zal meer moeten betalen voor hun diensten dan voor in - netwerk providers . Pro: Toegang

Het grote voordeel van een PPO is dat je bijna elke arts die u kiest kunt zien en nog steeds bedekt . Deze verhoogde toegang heeft een aantal voordelen . Bijvoorbeeld, als je een relatie met een bepaalde aanbieder hebben ontwikkeld of behandeling nodig voor een specifieke voorwaarde , je hoeft niet te stoppen met het zien van die provider als hij neemt een PPO plannen
Pro : . Alternatieve Geneeskunde

Volgens de online verzekeringsmakelaar Insure Lane , OEP worden voor bezoeken aan vele beoefenaars van alternatieve geneeskunde , zoals chiropractors en acupuncturisten , vaker dan zorgorganisaties doen . Afhankelijk van de kosten van de therapie , het betalen voor alternatieve behandelingen kunnen worden onbetaalbaar onder een HMO
Pro : . Huisarts niet vereist

Volgens de referentie website Health Insurance In-Depth , veel zorgorganisaties vereisen dat hun cliënten kiezen een huisarts . Als ze ziek , kan een patiënt onder een HMO worden verplicht om deze huisarts te raadplegen eerste , die vervolgens zal leiden hem naar een specialist indien nodig. OEP's , daarentegen , vereisen niet dat hun klanten zien een huisarts het eerste, maar hen in staat stellen om direct naar een specialist
Con : . Cost

ruil voor de uitgebreide dekking, OEP's zijn over het algemeen duurder dan zorgorganisaties . Volgens Insure Lane , wordt maandelijks dekking voor een PPO hoger dan voor een HMO , en veel klanten zullen moeten een eigen risico van tussen de $ 500 en $ 2.000 te betalen. Volgens de verzekeraar CompuQuotes , de verstrekkingen van OEP's zijn ook iets minder genereus
Con : . Complicated Billing

Het verschil in facturering praktijken tussen zorgorganisaties en OEP weerspiegelen hun verschillende benaderingen van managed care . Omdat zorgorganisaties vereisen doorgaans patiënten vóór de ontvangst van bepaalde diensten moet worden goedgekeurd , zorgorganisaties omgaan met de meeste van de facturering. Echter, met OEP's , waarmee klanten hun eigen leveranciers te kiezen, de bewijslast ligt vaak op klanten om de facturen voor hun behandeling te behandelen , vooral als ze een niet - provider hebben gezien
Con . : out-of- pocket kosten Limited

Hoewel OEP breid de dekking voor out-of- netwerk providers , kunnen er kappen op het jaarlijkse bedrag van diensten die een klant kan krijgen van hen. Bijvoorbeeld , kan een PPO kunnen klanten te laten vallen voor alleen de eerste $ 10.000 aan out-of - netwerk behandeling , hen te verplichten om te betalen voor extra uitgaven out-of - pocket .