Chondrocyten Enten

Sinds zijn eerste gebruik in 1987, het gebruik van autologe chondrocyten implantatie (ACI) voor het herstel van kraakbeen heeft media-aandacht gevangen en kreeg een plaats in de chirurgische gereedschapskist. In deze procedure kraakbeencellen of chondrocyten worden geoogst van kraakbeen van een patiënt, vermenigvuldigd cultuur geënt op de beschadigde plaats. Kraakbeen en chondrocyten

Cartilage
beschermt de botten aan elkaar wrijven, maar kan door gewrichtsletsel of ontstekingsziekten zoals artritis beschadigd. Chondrocyten zijn schaars in het kraakbeen, en ze zijn vaak ver van voedselrijke bloedvaten. Hierdoor kraakbeen, in tegenstelling tot bot of huid, traag genezen en blijvende schade kan resulteren in afwezigheid van chirurgische interventie. ACI werkt door het verhogen van het aantal chondrocyten beschikbaar kraakbeen te maken bij het schadelocatie.
Werkwijze

ACI
vereist twee afzonderlijke chirurgische procedures. Tijdens de eerste operatie, chondrocyten worden geoogst in een kraakbeen stekker uit een donor site, gewoonlijk boven het kniegewricht. De cellen worden vervolgens geëxtraheerd en gekweekt in speciale voedingsmedium. Na ongeveer twee weken, wordt de tweede operatie uitgevoerd. De beschadigde kraakbeen wordt grondig verwijderd, waardoor een gat in het omringende gezonde kraakbeen. Een klein deel van beenvlies, de dunne membraan dat alle lange beenderen omvat, wordt geoogst en gebruikt om de lege gat te dekken. De chondrocyten worden geïnjecteerd in het gat en de operatiewond is gesloten.
Indicaties

Volgens een recente beoordeling heeft ACI nu is gebruikt op meer dan 15.000 patiënten. Oorspronkelijk de procedure werd uitgevoerd bij patiënten met een beschadigde knie kraakbeen, het tegenwoordig voor schade aan het enkelgewricht ook. Vanwege de noodzaak van gezond kraakbeen rond het gat, is ACI momenteel niet geïndiceerd voor patiënten met zeer grote schade sites of systemische kraakbeenschade zo gezien in ernstige artritis. Op hetzelfde moment, kunnen relatief kleine beschadigingen meetpunten hersteld autoloog kraakbeen pluggen direct, zonder de noodzaak voor het isoleren en kweken van de chondrocyten of een tweede chirurgische procedure. ACI wordt daarom aangegeven in een relatief smalle bandbreedte van de patiënten, met de beste resultaten gezien bij patiënten met letsel veroorzaakte afwijkingen tussen ongeveer 3 mm en 10 mm in diameter.
Outcomes

Talrijke studies hebben aangetoond dat de effectiviteit van ACI. In een studie waarin de helft van de patiënten ACI en half ontvangen mosaicplasty, waarin verschillende kraakbeen pluggen geoogst en direct getransplanteerd in de verwondingsplaats de ACI patiënten significant betere resultaten. In de patiëntenpopulatie waar het is gebruikt, is een succespercentage van ongeveer 80 tot 90 procent gerapporteerd, zoals gedefinieerd door verminderde pijn en verhoogde functie. Een 2002 studie van 61 patiënten aangegeven dat succesvolle gevallen verkregen kraakbeen stabiel kan blijven gedurende ten minste 10 jaar. Indien de herstelde gezamenlijke vervolgens werd onderzocht arthroscopically de kraakbeen in het defect hadden hetzelfde uiterlijk en consistentie de oorspronkelijke kraakbeen.
En nadelen

beschreven in de vorige paragrafen, ACI heeft een hoog slagingspercentage bij patiënten met nauw gedefinieerde kraakbeenletsels. Bij deze patiënten het geregenereerde kraakbeen is duurzaam en structureel vergelijkbaar met het oorspronkelijke kraakbeen. De belangrijkste nadelen van ACI zijn de noodzaak voor twee chirurgische procedures, de technisch veeleisende chirurgische techniek, en de hoge kosten. Een ander nadeel is de beperkte patiëntenpopulatie waarvoor de techniek toepasbaar is.
Steiger-Assisted ACI

Sommige nieuwe technieken beschikbaar waarbij de chondrocyten worden geënt in het gewricht in een gelachtige scaffold met de bedoeling om een ​​gelijkmatige verdeling van de cellen, die het gebruik van de ACI techniek een grotere verscheidenheid van omstandigheden en ontkennen de noodzaak voor een periosteum flap transplantatie. Hoewel follow studies tonen aan dat dit zo veilig en effectief als vrij implantatie van de chondrocyten, is er geen gegevens tot nu toe suggereren dat het gebruik van de steiger verbetert klinische resultaten.