Wat is een Medicare HMO?

Om te begrijpen wat een Medicare HMO is, is het belangrijk om te begrijpen wat Medicare is en wat een HMO is. Traditioneel waren de twee afzonderlijke entiteiten en elke speelde een gedefinieerde rol in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten. Veranderingen in Medicare beleid hebben de twee elkaar gebracht. Gecombineerd, bieden ze een bepaalde manier van betalen voor Medicare ondersteunde gezondheidszorg. De Medicare HMO is een recente toevoeging aan de gezondheidszorg landschap dat enkele bepalende vereist. Wat is een HMO?

HMO
staat voor Health Maintenance Organization. Zorgorganisaties zijn managed care organisaties (MCO), dat een vorm van gezondheidszorg dekking te bieden. Zorgorganisaties coördineren gezondheidszorg een patiënt volgens de reglementen van de geselecteerde gezondheidsplan van de patiënt. Zorgverleners worden gecontracteerd met de HMO om zorg te verlenen zoals geschetst door de HMO's richtlijnen voor elke gezondheidszorg plan. In ruil, de HMO geeft de provider of de arts in zijn lijst van goedgekeurde aanbieders daardoor leiden van een gestage stroom van patiënten naar de providers.
Wat is Medicare?

Medicare
is een in de Verenigde Staten de overheid ziektekostenverzekering plan verstrekt aan Amerikaanse burgers over de leeftijd van 65. Andere criteria kan iemand in aanmerking komen voor de vastgestelde leeftijdsgrens om in aanmerking te komen voor Medicare. Medicare is gedeeltelijk gefinancierd door middel van loonbelasting. Medicare is onderverdeeld in vier delen --- hospitalisatieverzekering, medische verzekering, voordeel plannen en voorschrijven van geneesmiddelen plannen. Voordeel plannen kunt Medicare voordelen te betalen aan leveranciers via particuliere zorgverzekeraars. Traditioneel Bejaarden mogen betalingen aan direct naar een provider accepteren Medicare vergoedingen.
Medicare HMO

zorgorganisaties
dat contract met de overheid via het Medicare Advantage-programma worden genoemd Bejaarden zorgorganisaties. Elke maand de HMO ontvangt een vast bedrag van de overheid voor elke Medicare patiënten geïncludeerd met hen. De door de HMO sommen worden bedongen bedragen voor alleen Medicare begunstigden. In sommige gevallen kan de patiënt ook betalen een premie bovenop de toelage. Dit geld wordt besteed aan de HMO, ongeacht of de patiënt gebruikt het voor een medisch probleem.
Risico's voor Medicare HMO

Het risico voor de HMO is de mogelijkheid dat de toelage is niet genoeg om medische kosten voor een patiënt omvatten. Dit kan ertoe leiden dat de HMO om geld te verliezen, vandaar de nauwe volgende van een gezondheids-plannen richtlijnen. Speciale zorg kan worden onderworpen aan de goedkeuring en geregisseerd alleen door de HMO's goedgekeurd artsen en aanbieders. Tijd eisen kunnen worden afgedwongen die een patiënt in een gezondheidsplan te zijn voor een bepaalde periode van tijd voordat een bepaalde diagnose kan worden behandeld.
Medicare Ontvangers

Als u meedoet aan een Medicare HMO, zijn Medicare ontvangers in te stemmen met alle Medicare voordelen te ontvangen via de HMO. De HMO wordt in te stemmen met alle Medicare overdekte diensten te dekken. Zorgorganisaties vereisen dat alle medische zorg alvorens te worden ontvangen of betaald door de arts te worden goedgekeurd. Als er geen verslag van de voorafgaande goedkeuring noch de HMO of Medicare zal betalen voor de diensten. Hulpdiensten die zich voordoen buiten het plangebied zal worden betaald wanneer de Medicare ontvanger volgt de regels van de HMO heeft opgezet voor dit soort betalingen kwestie.