Diagnose = Anamnese, geen labtest

ADHD-diagnose baseert zich vrijwel volledig op geschiedenis van patiënt, ouders, leraren, anderen die kind goed kennen. Geen bloedtest, scan of geautomatiseerde test die alleen diagnose kan stellen.

Gestandaardiseerde vragenlijsten: Hulpmiddel, geen gouden standaard

Conners, Vanderbilt vormen → nuttig, maar niet substantieel/volledig vertrouwen voor in-/uitsluiten diagnose.

Ontoereikende evaluaties: Een groot probleem

• Veel professionals: kinderen/volwassenen slecht beoordeeld, verkeerde diagnose.
• Oorzaak: diagnose vereist zorgvuldige anamnese + tijd (veel behandelaars hebben niet).
• Drukke huisarts/kinderarts: 1-2 bezoeken 10-15 min, snelle score op formulier.
• Volledige evaluatie: 1-2 uur: zorgvuldige anamnese, gericht lichamelijk onderzoek, Conners/Vanderbilt, psychologische/psycho-educatieve tests.

Waarom grondigheid cruciaal is: Differentiaaldiagnose

Veel aandoeningen lijken op ADHD:

• Angststoornissen (incl. PTSS).
• Hoogbegaafdheid → verveling.
• Leerstoornissen.
• Depressie.
• Comorbiditeit: angst, depressie, leerstoornissen kunnen SAMEN met ADHD voorkomen → beide diagnoses accuraat.

Interessant: Diagnose is niet vast

Onderzoek: kinderen gediagnosticeerd als onoplettend door leraar jaar 1 → jaar 2 door andere leraar <50% nog onoplettend. Verklaringen:

• Vragenlijsten transparant → bevestigingsbias (ouder/leraar vult in wat ze verwachten).
• 'Abnormaal' gedrag = subjectief.
• Klasomgeving beinvloedt gedrag: luid/on-gestructureerd → ADHD-symptomen; rustig/gestructureerd → goed functioneren. Zie 'continuüm' (overzichtsartikel). Risicogroep valt aan beide kanten afhankelijk van context.

Adjunctieve tests

• Geautomatiseerde aandachtstesten (psycholoog): Computer, knop indrukken bij letter A. Meten: reactietijd, fouten, vals positief. Nuttig als onderdeel, niet zelfstandig.
• Hersengolfverhouding (NEBA, FDA-goedgekeurd 2014): ADHD-kinderen: te lage bèta/theta-verhouding (bèta = alert, theta = 'spacing out'). Eenvoudig met sensoren (vereenvoudigde EEG). ~90% nauwkeurigheid voorspellen ADHD-diagnose. FDA: redelijk hulpmiddel als onderdeel, niet noodzakelijk/ zelfstandig.

Conclusie

ADHD-diagnose = vakmanschap: tijd, meerdere bronnen, context, differentiaaldiagnose, herbeoordeling over tijd. Geen quick-scan, geen enkele test. Kwaliteit van diagnostiek bepaalt kwaliteit van behandeling.