Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Gezinsgezondheid

Dubbele Ziekteverzekering: Legaal, Coördinatie van Voordelen en Regels

Dubbele dekking (bijv. werkgever + ouders/partner) is **legaal**, maar onderhevig aan strikte coördinatieregels.

Voorwaarden

  • Beide plannen moeten dubbele dekking toestaan (sommige werkgevers verbieden).
  • Verboden → dekking kan ongeldig verklaard worden.
  • Toegestaan → **Coördinatie van Voordelen (COB)** verplicht.

Coördinatie van Voordelen (COB)

  • Eén plan = **primaire** (betaalt eerst), ander = **secundaire** (betaalt resterende kosten tot 100% totaal factuur).
  • Voorkomt overbetaling; maximaliseert financieel voordeel voor verzekerde.
  • Geen plan betaalt buiten eigen dekking.

Speciale Regels

  • Medicare betrokken: primair/secundair afhankelijk van leeftijd, invaliditeit, werkgeversgrootte (>20 werknemers).
  • Kinderen onder twee ouders: verjaardagsregel (ouder wiens verjaardag eerst in jaar valt = primair bij samenwonend); scheiding → fysieke bewaring of gerechtelijk bepaling.

Verplichtingen Verzekerde

  • Beide verzekeraars informeren over wijzigingen.
  • COB-formulier invullen (naam/contact tweede plan).
  • Zorgverleners op de hoogte stellen van beide verzekeringen.

Schending = fraude/terugvordering. Raadpleeg HR en verzekeraars voor specifieke regels.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win