Doxycycline (tetracycline) is eerste-keus oraal antibioticum voor moderate tot ernstige inflammatoire acne en cystische acne. Het doodt C. acnes en heeft sterke anti-inflammatoire werking.

Werking

• Bindt aan 30S ribosomaal subunit bacterie → blokkeert eiwitsynthese.
• Vermindert inflammatoire mediatoren (MMP's, cytokines).
• Verandert talgsamenstelling (minder comedogeen).

Dosering & administratie

• Standaard: 100mg 1-2x/dag (na maaltijd + vol glas water → voorkomt oesofagitis).
• Vormen: tablet, capsule, siroop. Gecoate tablet = minder maagklachten.
• Duur: 3-6 maanden, afbouwend. Altijd combineren met topicaal BPO/retinoïde.

Bijwerkingen

• Gewoon: misselijkheid, diarree, maagpijn, mondzweertjes, vaginale schimmel, foto-overgevoeligheid.
• Ernstig (direct arts): koorts/koortsachtig, heftige hoofdpijn, rode huiduitslag, donkere urine, geelwording huid/oog, blauwe plekken/bloeding, allergie (ademnood, gezichts zwelling).

Interacties & contra-indicaties

• Maagbeschermers (antacida, PPI's) → verminderde opname (2u scheiding).
• Mineralen (ijzer, calcium, magnesium, zink) → chelatie (2u scheiding).
• Penicilline, bloedverdunners, cholesterolverlagers (statines).
• Zwangerschap: Categorie D. Aangeboren afwijkingen, tandverkleuring kind later. Verboden.
• Anticonceptiepil: verminderde betrouwbaarheid → extra bescherming (condoom).
• Zon: SPF 30+ & beschermende kleding verplicht.