Rosacea-patiënten hebben een verstoorde huidbarrière. Agressieve exfoliatie (scrubs, fruitzuren, borstels) schadigt deze barrière verder, verergeren roodheid, brandend gevoel en puistjes. Zachte reiniging is de gouden standaard.

Wat is rosacea?

Chronische ontsteking met vier typen (vaak gecombineerd):

1. Erythematotelangiectatisch: roodheid, zichtbare vaatjes, flushing.
2. Papulopustulair: rode bultjes/puistjes (lijkt op acne).
3. Phymatös: verdikte huid, vooral neus (rhinophyma).
4. Oculair: droge, brandende ogen, blepharitis.

Start meestal >30 jaar; flares en remissies. Geen genezing, wel goed controleerbaar.

Waarom exfoliatie schadelijk kan zijn

• Verwijderd het stratum corneum (beschermende buitenlaag).
• Verhoogt transepidermale waterverlies → drogere, gevoeligere huid.
• Activeert inflammatoire cascades → meer roodheid/puistjes.
• Kan oculaire rosacea verergeren door irritatie rond ogen.

Veilige huidverzorging bij rosacea

• Reinigen: 1x/dag (avond) met zeepvrije, parfumvrije, pH-neutrale reiniger (bijv. Cetaphil, La Roche-Posay Toleriane). Geen washandje/scrub.
• Hydrateren: dagelijks, ingrediënten als ceramiden, hyaluronzuur, niacinamide, bisabolol.
• Zonbescherming: fysieke filter (zinkoxide/titaniumdioxide) SPF 30+, dagelijks, heel jaar.
• Exfoliatie? Alleen zeer zacht (bijv. lage dosis azelaïnezuur 15% of PHA) en alleen als de huid dit verdraagt. Stop bij irritatie. Raadpleeg dermatoloog.

Triggervermijding (top 5: zon, stress, hitte, wind, zware inspanning)

Houd een dagboek om persoonlijke triggers te ontdekken. Alcohol, pittig, warme dranken, bepaalde cosmetica zijn veelvoorkomend.

Medicamenteuze behandeling (via huisarts/dermatoloog)

• Topicaal: metronidazol, azelaïnezuur, ivermectine, brimonidine.
• Oraal: lage dosis doxycycline (40 mg mrt) anti-inflammatoir.
• Laser/IPL voor vaste teleangiectasieën/rhinophyma.

Geduld: verbetering duurt vaak 8–12 weken. Consistentie is de sleutel.