Wanneer een wond niet vanzelf geneest (grote brandwonden, chronische ulcera, na tumorresectie), kan een huidtransplantatie nodig zijn. Er zijn twee hoofdtypes:
- Full-thickness skin graft (FTSG): alle huidlagen; voor gezicht, handen, kleine diepte wonden. Betere kosmetiek, minder contractuur.
- Split-thickness skin graft (STSG): epidermis + deel dermis; voor grote oppervlakken (branden). Sneller genezen donorgebied, maar meer contractuur/kleurverschil.
Genezingsfasen van het transplantaat
- Serumimbibitie (0–48 u): transplantaat zuigt vocht op uit wondbodem; wordt rood/gezwollen. Cruciaal voor overleving.
- Inoscultatie/Revascularisatie (dag 2–5): vaatjes van wondbodem groeien in transplantaat; collageen/fibrine verbinden. Lymfatische verbindingen ~dag 5.
- Reorganisatie/Regeneratie (weken–maanden): herstel zweet-/talghieren, haarfollicelen (niet altijd volledig → droge huid, thermoreguliestoornissen).
- Zenuwherinnering (maanden–jaren): gevoel keert gedeeltelijk terug; soms overgevoeligheid (hyperesthesie) of blijvende anesthesie.
Complicaties
- Transplantaatverlies (necrose): door hematoom, seroom, infectie, slechte vascularisatie. Vaker bij rokers, >60 jaar, diabetes, medicijnen (corticosteroïden, chemo).
- Infectie: tekenen: rode omranding, pus, geur, koorts.
- Blootingen/hematoom: onder transplantaat → scheiding van wondbodem.
- Contractuur: trekking van slijmvlies/huid → bewegingsbeperking (vooral STSG).
- Kosmetisch: kleurverschil, littekens, 'cobblestone' uiterlijk.
Nachsorge
- Eerste dagen: immobilisatie, opwaarts liggen, verbindingen niet zelf verwijderen.
- Na aanhechting: zachte mobilisatie, silikonfolie/gel voor littekenkwaliteit, zonnebescherming (SPF 50+).
- Vochtinbrengen (vaseline/onparfumeerde crème) blijft essentieel.
