Veel vrouwen ervaren acne na de puberteit – vaak cyclisch, rond de menstruatie. De sleutel ligt in de balans tussen oestrogeen en androgenen.

Hoe hormonen acne sturen

• Androgenen (testosteron, DHEA-S): stimuleren talgklieren → meer zeem.
• Oestrogeen: remt talgproductie, tegenganger van androgenen.
• Balans: Normaal zijn ze in evenwicht. In de luteale fase (2e helft cyclus) daalt oestrogeen, androgenen domineren → premenstruele acne.
• PCOS: Chronisch hoge androgenen, laag oestrogeen → persistente hormonale acne.

Anticonceptiepil als therapeutische optie

Gecombineerde pil (oestrogeen + progestine) → verlaagt vrije androgenen (via SHBG-verhoging) + herstelt oestrogeen/androgeen balans → minder talg → minder acne.

FDA-goedgekeurd voor acne

• Estrostep (norethindrone/ethinylestradiol, trifasisch).
• Ortho Tri-Cyclen (norgestimate/ethinylestradiol, trifasisch).

Cochrane-review (2009, 25 studies): alle gecombineerde pillen zijn even effectief bij acne-reductie, ongeacht progestinetype.

Overwegingen & volgorde

• Pil behandelt alleen de hormonale driver, niet de ontsteking/bacteriën direct.
• Dermatologen adviseren: eerst topicals (retinoïden, BPO, antibiotica) proberen.
• Pil bij vrouwen <35 jr, niet rokend, geen migraine/hoog bloeddruk/TVT-risico.
• Bijwerkingen: hoofdpijn, stemmingwisselingen, gevoelige borsten, misselijkheid, licht verhoogd trombooserisico.

Tip: Combineer pil met topicaal retinoïde voor synergie – hormoon + celvernieuwing + antibacterieel.