Abnormale bloedgaswaarden

Bloedgassen zijn de opgeloste gassen in de bloedbaan, namelijk zuurstof en koolstofdioxide. Deze gassen worden gemeten door een bloedmonster te nemen van een slagader, meestal de pols en de partiële druk van de opgeloste gassen in het monster te meten. Waarden die buiten het normale bereik vallen, evenals verschuivingen in de pH van het bloed die optreden als resultaat, worden abnormale bloedgassen genoemd.

pH

De eerste stap bij het evalueren van een bloedgasrapport is om kijk naar de pH. Het normale bereik voor arteriële bloed-pH is 7,35 tot 7,45. Een pH hoger dan 7,45 duidt alkalose of meer alkalisch bloed aan en een pH lager dan 7,35 duidt op acidose of meer zuur bloed. Wanneer de pH hoger is dan 7,0, is het bloed basisch en wanneer het minder is dan 7,0, zuur. Een pH van 7,0 is neutraal. Long- en stofwisselingsprocessen werken echter om de verschuivingen in pH te compenseren om een normaal bereik van 7,35 - 7,45 te behouden. Abnormale pH is een pH die hoger is dan 7,45 of lager dan 7,35.

Zuurstofverbruik

De hoeveelheid zuurstof in het bloed wordt gemeten in eenheden van partiële druk. Normale partiële zuurstofdruk in slagaderlijk bloed is 80 tot 95 mm (millimeter) Hg (kwik). Een partiële druk van minder dan 80 wijst op respiratoire insufficiëntie en het resulterende lage zuurstofniveau in het bloed wordt hypoxemie genoemd. Een partiële druk van meer dan 95 mm Hg geeft meestal aan dat een persoon op aanvullende zuurstof zit en is meestal niet zo relevant.

Koolstofdioxide

Bij respiratoire insufficiëntie komt vaak een hoog koolstofdioxidegehalte omdat de longen niet effectief kunnen verwijderen dit gasvormige bi-product van het metabolisme uit het lichaam. Naarmate het kooldioxidegehalte in het lichaam stijgt, veroorzaakt het een verschuiving in de pH naar acidose. De nieren proberen de neerwaartse verschuiving in pH te compenseren door een toename van bicarbonaat, HCO3, te veroorzaken, wat normaal de pH terugbrengt naar 7,0. Als koolstofdioxide afneemt als gevolg van overventilatie van de longen, als gevolg van hyperventilatie of mechanische ventilatie, zal de pH het tegenovergestelde doen en stijgen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij mensen met hersenletsel bij mechanische ventilatie, is een lage pH gewenst omdat een laag kooldioxidegehalte vernauwing van de bloedvaten in het hoofd en een vermindering van de zwelling van de hersenen veroorzaakt.

Bicarbonaat

Bij acidose zet het lichaam kooldioxide om in bicarbonaat om de pH weer normaal te maken door het bloed alkalischer te maken. Bij alkalose wordt bicarbonaat omgezet in koolstofdioxide om het bloed meer acidotisch te maken. Normaal bicarbonaatniveau is 22 tot 26 mEQ (milli-equivalenten) per liter bloed. Een bicarbonaatgehalte boven 26 wordt als abnormaal hoog beschouwd en een niveau onder 22 wordt als abnormaal laag beschouwd.

Zuurstofverzadiging

Zuurstofverzadiging is het percentage van hemoglobine dat is verzadigd met zuurstof. Zuurstof wordt in het bloed gedragen op de hemoglobinemoleculen van rode bloedcellen en wordt ook direct in het bloed opgelost. De in het bloed opgeloste zuurstof wordt gemeten door de partiële zuurstofdruk en die welke aan hemoglobine is gebonden, wordt gemeten als zuurstofsaturatie. Normale arteriële zuurstofsaturatie is 95 tot 99 procent. Dat wil zeggen dat normaal tussen 95 en 99 procent van de beschikbare bindruimte op hemoglobinemoleculen wordt ingenomen door zuurstof. Een zuurstofsaturatie onder de 95 procent duidt meestal op een behoefte aan extra zuurstof. Een waarde van meer dan 99 procent is meestal niet significant. Dit kan worden gezien bij een patiënt met aanvullende zuurstof.

Evaluatie

Een juiste evaluatie van een bloedgasrapport om afwijkingen te bepalen vereist dat naar elk van de componenten gekeken wordt, niet alleen in relatie tot elkaar, maar in de context van het ziekteproces van de patiënt. Het lichaam heeft een opmerkelijk homeostatisch mechanisme voor het handhaven van een normale pH die noodzakelijk is voor fysiologische processen. De nieren en longen werken samen om het zuur-base-evenwicht te handhaven. Verschuivingen in bloedgaswaarden kunnen optreden als gevolg van nier- of longaandoeningen of verstoring van normale metabolische processen die kunnen optreden als gevolg van trauma, hartstilstand of systemische infectie. Alleen als het lichaam niet meer kan compenseren vanwege een ernstig of onomkeerbaar ziekteproces, leiden veranderingen in de bloedgassen tot een abnormale pH.

, , ] ]