Lage natriumgehaltes bij te vroeg geboren zuigelingen

Oorzaken

Premature baby's hebben een hoger gehalte aan water dan voldragen baby's, maar hebben ook een hogere kans om vocht te verliezen door verdamping . Uitdroging en ontoereikende vocht- en voedingsinname door de premature baby kan leiden tot een laag natriumgehalte. Ook kan overmatige toediening van vloeistof, in het bijzonder te veel intraveneuze vloeistoffen, de niveaus van natrium in het bloed verdunnen. Andere oorzaken zijn toediening van diuretica, geneesmiddelen die de uitscheiding van vocht en natrium uit de nieren verhogen en die bij de premature baby worden gebruikt voor bronchopulmonale dysplasie, een chronische longaandoening.

Symptomen

De symptomen van lage natrium- of hyponatriëmie bij premature baby's zijn soms moeilijk te detecteren, maar hebben betrekking op de zwelling in de hersenen die optreedt wanneer de natriumspiegel plotseling daalt. Zwelling van de hersenen treedt op omdat water naar het gebied van het lichaam gaat met een hoger natriumgehalte. Wanneer het natriumgehalte in het bloed van een prematuur kind daalt, behoudt het brein de natriumtoevoer, waardoor er water in stroomt en oedeem of zwelling veroorzaakt. Volgens Nelson's Essentials of Pediatrics zijn de symptomen van hersenoedeem prikkelbaarheid, lusteloosheid, opwinding en misselijkheid. Als de aandoening verergert, kunnen baby's epileptische aanvallen krijgen en zelfs in coma vallen.

Behandeling

Een juiste correctie van vocht- en natriumbalans is de beste strategie voor het corrigeren van hyponatriëmie. Suppletie met intraveneuze vloeistoffen is meestal de eerste behandeling, met nauwkeurige controle van het natriumgehalte in het bloed en de urineproductie. Te snelle correctie van hyponatriëmie kan vernietiging van de bedekking van de hersenstamcellen veroorzaken en leiden tot langdurige invaliditeit.

Preventie

Premature zuigelingen moeten in couveuses worden geplaatst om hun temperatuur te behouden en overmatige vloeistofverliezen te voorkomen . Frequente controle van elektrolyteniveaus, inclusief natrium, en het juiste gebruik van intraveneuze vloeistoffen en geneesmiddelen kan plotselinge verlaging van het natriumgehalte voorkomen. Als de baby tekenen van zwelling van de hersenen vertoont, kan een snelle correctie van de natriumspiegels nodig zijn, maar alleen als de neonatale intensive-care nauwlettend in de gaten wordt gehouden.