Cervicale ablatieprocedures

Cervicale ablatie is de verwijdering van enkele van de buitenste lagen van de baarmoederhals. Gynaecologen voeren cervicale ablatie uit wanneer er bewijs is van of verdenking is op baarmoederhalskanker. Als een uitstrijkje afwijkende cellen op het oppervlak van de baarmoederhals detecteert, kan cervicale ablatie helpen bepalen of deze afwijkingen kanker aangeven. Als de cellen pre-carcinomateus zijn of zich in een vroeg stadium van kanker bevinden, kan cervicale ablatie ook dienen als een conservatieve behandeloptie voor een hysterectomie.

Concentratie van koud mes

Conization is de techniek van ablatie van de baarmoederhals door een kegelvormig deel van het oppervlak af te snijden. Wanneer een scalpel wordt gebruikt om de sectie te snijden, wordt dit koude mesconfiguratie genoemd. Koud-mes conization is de beste techniek voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker, omdat het de schoonste scheiding verschaft tussen de normale en de abnormale cervicale cellen. In tegenstelling tot andere ablatie-technieken, vereist het algemene anesthesie en wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis operatiekamer. Het kan ook meer bloedingen veroorzaken, maar een procedure die bekend is als cervicale cerclage wordt meestal eerst uitgevoerd om dit te minimaliseren. De behoefte aan cerclage en algemene anesthesie maken convergentie van het koude mes duurder en tijdrovender dan andere technieken, dus wordt het gewoonlijk alleen gebruikt wanneer diagnostische nauwkeurigheid essentieel is. Post-operatieve bloeding na koude mesconfiguratie is meestal niet groter dan bloeden uit andere technieken, op voorwaarde dat cerclage wordt gebruikt.

LEEP

De lus elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure, of LEEP, maakt gebruik van een draadlus met elektrische stroom loopt er doorheen om de baarmoederhals te conize. De stroom verhit de lus zodat de bloedvaten automatisch worden dichtgeschroeid als de sectie van de cervix wordt verwijderd. Dientengevolge veroorzaakt LEEP veel minder bloeden dan koude-mes conization en vereist geen algemene anesthesie. LEEP wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van een arts in plaats van in een operatiekamer. Omdat cerclage meestal niet als eerste wordt uitgevoerd, heeft LEEP iets meer kans op postoperatieve bloedingen dan conismatie met koude mesjes met clerclage, maar een dergelijke bloeding is bijna altijd gering en gemakkelijk te behandelen. LEEP wordt veel vaker gebruikt dan conism van het koude mes, omdat het sneller, gemakkelijker, goedkoper is en toch redelijk bruikbare diagnostische resultaten oplevert.

Lasar cervicale ablatie

Een andere procedure voor cervicale ablatie maakt gebruik van een laser om snijd een sectie uit de baarmoederhals. De voordelen van de lasermethode liggen ergens tussen die van koude mesconfiguratie en LEEP. Lasablatie produceert minder bloeding dan conse-ratie met koud mes, maar meer dan LEEP, dus cerclage wordt soms het eerst gebruikt. Laserablatie kan worden uitgevoerd onder lokaal anestheticum, hoewel algemeen anestheticum, net als bij een koude mesconfiguratie, betere resultaten kan opleveren door te voorkomen dat de patiënt onverwachts beweegt. Laserablatie duurt langer dan de conse-quentie van koud mes of LEEP en is aanzienlijk duurder dan beide. Het is ongeveer equivalent aan LEEP voor diagnostische doeleinden. Het grote voordeel van laserablatie ligt in het vermogen om weefsel van het oppervlak van de cervix te verwijderen tot diepten, veel preciezer dan koude conism of LEEP.

Wanneer het doel van de ablatie meer therapeutisch dan diagnostisch is , de laser kan precies zoveel abnormaal weefsel verwijderen als nodig is, terwijl er zoveel mogelijk normaal weefsel achterblijft. Dit helpt toekomstige problemen met vruchtbaarheid en vruchtbaarheid te voorkomen. Ondanks deze voordelen, bleek uit een onderzoek dat gepubliceerd werd in het tijdschrift "European Journal of Obstetrics & Gynecology" van februari 2003, geen significant verschil tussen laserablatie en de andere twee technieken in verloskundige uitkomsten na drie jaar.