Pulmonale TB: startpunt en gevolgen

TB begint in de longen (luchtwegoverdracht). Hoest (eerst droog, later productief met bloed). Bovenlobben meest getroffen. Erosie in bloedvat → hematogene spreiding. Longweefselschade kan onomkeerbaar zijn.

Gedissemineerde (miliaire) TB

Via bloed naar lever, beenmerg, nieren, bijnieren, milt. Bij geïmmunocompromitteerden (HIV) of uitgebreide long-TB. Sepsis, fatale verloop mogelijk.

Lymfatische spreiding

Lymfeklieren zwellen pijnloos op. Kunnen luchtwegen comprimeren.

Pleurale TB

Vloeistof tussen pleurale vliezen (pleura-exsudaat). Geïnfecteerd = empyeem → chirurgische drainage nodig.

Urogenitale TB

Nieren, geslachtsorganen, urineleiders. Pijn bij plassen, bloed, frequentie. Nierschade: nierfalen, stenen, hypertensie.

Bot- en gewrichts-TB

Pijn, zwelling, sinusgangen. Operatie bij wervelkolombetekenis (zenuwcompressie).

Centraal zenuwstelsel

Meningitis (basis hersenen): hoofdpijn, bewustzijnsvermindering, stijve nek. Vaak gecombineerd met miliaire TB. Tuberculoma = focale laesie, vaak asymptomatisch.

Cardiale TB

Pericarditis met vochtophoping (tamponade risico), fibrose, myocarditis.

Screening en behandeling

Wettelijke maatregelen (Mantoux/IGRA, contactonderzoek) zijn essentieel vanwege besmettingsrisico en ernstige complicaties.