Overzicht

Beide zijn SSRI's (selectieve serotonine-heropnameremmers). Verhogen serotonine in hersenen → stemmingregulatie.

Kenmerk	Lexapro (escitalopram)	Prozac (fluoxetine)
Generiek beschikbaar	Ja	Ja (langer, dus goedkoper)
Goedgekeurde indicaties	Depressie, gegeneraliseerde angststoornis	Depressie, OCD, boulimia, paniekstoornis, PMDD, PTSD, bipolaire depressie, meer (off-label ruimer)
Vormen	Tablet, vloeistof	Tablet, capsule, vertraagde afgifte capsule (1x/week), vloeistof
Doseringsschema	1x daags	1x daags (morgens! voorkomt slapeloosheid); vertraagde capsule 1x/week
Onset werkzaam	1-4 weken	4-5 weken
Bijwerkingen	Minder; hoofdpijn, misselijkheid, slaapstoornissen, seksuele stoornissen	Meer: + zwakte, duizeligheid, tremor, droge mond, diarree, anorexia, angst
Zwangerschap	Klasse C (dierstudies risico, mens onzeker)	Klasse C

Belangrijke verschillen

• Prozac heeft langere halfwaardetijd (actieve metaboliet norfluoxetine: 7-15 dagen) → minder ontwenningsklachten bij gemiste dosis, maar langere washout bij switch.
• Lexapro is 'schoner' (enantiomeer van citalopram) → minder bijwerkingen/interacties.
• Prozac meer activerend → bij apathische depressie; Lexapro vaker gekozen bij angst + depressie.

Risico's (beide)

• Verhoogd zelfmoordrisico jongvolwassenen (18-24j) eerste 2 maanden.
• Serotoninesyndroom (combinatie met andere serotonerge middelen, tramadol, triptanen, Johanniskruid).
• Bloedingneiging (combinatie NSAID's, anticoagulantia).
• Ontwenningsverschijnselen bij plots stoppen: duizeligheid, 'brain zaps', stemmingwisselingen, slapeloosheid. Altijd afbouwen onder arts.

Conclusie

Keuze hangt af van comorbiditeit, bijwerkingsprofiel, patiëntvoorkeur (1x/week capsule), kosten. Arts bespreekt met patiënt.