Wat is Klacid?
Clarithromycine, een macrolide-antibioticum. Indicaties: luchtweginfecties (pneumonie, exacerbatie COPD), H. pylori eradicatie, huid/weke delen infecties, mycobactera. Niet meer op de Amerikaanse markt (veiligheidsredenen: QT-verlenging, levertox), wel in EU/NL beschikbaar.
Meest voorkomende bijwerkingen (≥1-10%)
Gastro-intestinale klachten (meest frequent)
- Misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, dyspepsie
- Smaakveranderingen (dysgeusie: metaal/bitter)
- Tips: innemen met voedsel (behalve als anders voorgeschreven), probiotica (S. boulardii, LGG) kunnen diarree verminderen.
Hoofdpijn
- Meestal mild, vermindert met tijd
- Let op: duizeligheid, gehoorverlies, verwardheid, hallucinaties → arts informeren
Schimmelinfecties (candidiasis)
- Mond (spruw: witte afwasbare plekken, pijn) of vagina (jeuk, witte afscheiding, roodheid)
- Oorzaak: verdringing normale flora
- Behandeling: topisch (nystatine, miconazol) of systeem (fluconazol) – arts voorschrijven
Zeldzame maar ernstige risico's
- QT-interval verlenging → torsades de pointes (levensbedreigende arythmie). Risicofactoren: hartfalen, bradycardie, hypokaliëmie, andere QT-verlengende geneesmiddelen, oudere leeftijd. ECG monitoring bij risicopatiënten.
- Levertoxicity: hepatische necrose, cholestase, leverfalen. Symptomen: icterus, donkere urine, lichte ontlasting, buikpijn rechtsboven, vermoeidheid. Leefuncties controleren bij langdurig gebruik / risicofactoren.
- Schijnbare pseudomembraneuze colitis (C. difficile): waterige/diarree met bloed/mucus, koorts, buikpijn. Stop antibioticum, arts (metronidazol/vancomycine oraal).
- Ototoxiciteit: gehoorverlies, tinnitus (meestal herstelbaar na stoppen, soms permanent). Hoogrisico: nierfalen, hoge doses, combinatie met aminoglycosiden.
- Sierlijke spierontspanning (myasthenia gravis verergering)
Belangrijke interacties (CYP3A4 inhibitor)
- Statines (simvastatine, lovastatine, atorvastatine) → rhabdomyolyse risico → tijdelijk stoppen of dosis verlagen
- DOAC's (rivaroxaban, apixaban) → verhoogde bloedingsneiging
- Calciumantagonisten (verapamil, diltiazem) → hypotensie, bradycardie
- Carbamazepine, valprozuur, theofylline, digoxine, ciclosporine, tacrolimus, midazolam, triazolam → niveaus stijgen
- Warfarine → verhoogde INR
Contra-indicaties & voorzorg
- Overgevoeligheid macroliden
- Gecombineerd met cisapride, pimozide, terfenadine, astemizole, ergotamine, dihydroergotamine (QT)
- Zwangerschap: cat. B (dierstudies geen risico, humane data beperkt). Alleen als voordeel > risico.
- Borstvoeding: overgaat in melk. Kind monitoren op diarree, candida.
- Nier/leverfalen: dosisverlaging nodig.
Praktische tips
- Volledige kuur afmaken (ook als u zich beter voelt)
- Nemen met voedsel (minder GI-klachten)
- Geen antacida (aluminium/magnesium) binnen 2u om inname (verminderde absorptie)
- Alcohol vermijden (verhoogt GI-irritatie, leverbelasting)
- Zonlicht vermijden (fototoxiteit mogelijk)
- Alle artsen/apothekers informeren over gebruik
