Acne vs. eczeem: wat is het verschil?

Beide zijn zichtbaar, kunnen sociale angst geven, maar hebben totaal verschillende pathofysiologie en behandeling.

Acne

• Oorzaak: Talgoverproductie + verhoorningsstoornis porus + C. acnes + ontsteking. Hormonen (androgenen) sturen talg.
• Vormen: Comedonen (open=mee-eter, gesloten=witte kop), papules, pustules, cystes/nodules.
• Behandeling:
  • Zachte reiniging 2x/daag.
  • OTC: benzoylperoxide, salicylzuur, zwavel, resorcinol, adapaleen (0.1% gel).
  • Recept: topische/orale retinoïden, antibiotica, hormonale therapie, isotretinoïne.
  • Geen knijpen! → littekens.

Eczeem (atopische dermatitis)

• Oorzaak: Genetisch barrièredefect (filaggrine mutatie) → waterverlies + allergenen/infectie instap + overactief immuunsysteem (Th2).
• Vormen: Atopisch (meest, kinderjaren), contact (irritant/allergisch), seborroïsch (talgrijke zones).
• Behandeling:
  • Basis: dagelijkse emollientiën (vetcrèmes, onmiddellijk na douchen).
  • Opvlakking: topische corticosteroïden (kracht/duur per locatie), calcineurine-inhibitoren (tacrolimus/pimecrolimus – geen atrofie).
  • Systemisch: dupilumab, JAK-remmers, fototherapie, cyclosporine.
  • Antihistaminica voor jeuk/slaap.

Overlappende principes

• Zachte reiniging, geen scherpe producten.
• Hydratatie (eczeem) vs. niet-comedogene hydratatie (acne).
• Zonbescherming (beide).
• Triggerdagboek (voeding, stress, producten).

Belangrijkste verschil in benadering

Acne: poriën openhouden, bacterie doden, talg regelen. Eczeem: barrière herstellen, inflammatie dempen, triggers vermijden. Soms co-existeren ze – dermatoloog past combinatiebehandeling aan.