Haarverlies kan via verschillende mechanismen ontstaan, maar de vorm gerelateerd aan testosteron heet androgene alopecia. Een erfelijke aandoening met indunning hoofdhaar bij mannen en vrouwen via een androgeen-gemedieerd mechanisme. Hoewel het syndroom geassocieerd is met lage testosteron, ervaart het lichaam eigenlijk hoge androgeenniveaus door dihydrotestosteron (DHT), een krachtige metaboliet van testosteron.

Haarfysiologie

In gezond follikel bindt circulerend DHT aan androgeenreceptoren → krachtige remming van follikelgroei. Dit reguleert normaal de haarcclus.

Pathogenese van pathologisch haarverlies

Testosteron wordt perifeer omgezet in DHT door 5-alpha-reductase. Verhoogde 5-alpha-reductase → hoge DHT / lage testosteron status. Pathologisch haarverlies treedt op wanneer DHT-niveaus de remmende effecten laten overwinnen op de stimulerende krachten op het follikel. Resultaat: steeds kortere, minder gepigmenteerde haren → uitval.

Presentatie en progressie

Mannen: bitemporale recessie → indunning kroon → kale plek → uitbreiding → fusie met frontale recessie (CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology).
Vrouwen: diffuse indunning voorhoofd/pariëtaal, vaak behoud van frontale haarlijn.

Inzichten in behandeling

St. Vincent's Hospital Melbourne (Dr. Rathnayake): 5-alpha-reductase remmers verminderen DHT-overproductie. Per november 2010 in fase III-studies.

Huidige FDA-goedgekeurde behandelingen

Topicaal minoxidil en oraal finasteride. Tamelijk effectief bij vertragen progressie, maar slechts gedeeltelijke hergroei van al verloren haar.