Mirena IUD: effectief anticonceptie, maar acne-risico

De Mirena (hormonale spiraal) is >99% effectief, bevat alleen levonorgestrel (progestagene, geen oestrogeen) en werkt voornamelijk lokaal in de baarmoederhals. Toch ervaart ~7% van de gebruiksters acne als bijwerking (Bayer-klinische data).

Waarom levonorgestrel acne kan veroorzaken

• Levonorgestrel is afgeleid van testosteron (androgene activiteit).

Mechanisme:

• Progestagene → weefselzwelling → poriën sluiten → talgopstapeling.
• Androgene activiteit → stimuleert talgklieren → meer olie → acne.
• Lage systemische spiegel (ondanks lokaal werkingsmechanisme) reikt voor huidbijwerkingen.

Andere symptomen van androgeen-overmaat: vrouwelijke kaalheid, hirsutisme (haargroei gezicht), vettere huid.

Behandeling van Mirena-geïnduceerde acne

1. Dermatoloog consult: Topicale retinoïden, benzoylperoxide, azelazijnzuur, clindamycine.
2. Dieet/supplementen: Laag-glycemisch dieet, zink, omega-3, DIM (diindolylmethaan) voor hormoonbalans.
3. Orale medicatie: Spironolacton (anti-androgeen, diureticum) – effectief maar vereist monitoring (kalium, nieren). Cyproteronacetaat (in sommige pillen).
4. Anticonceptie heroverwegen: Ironisch genoeg zijn gecombineerde orale anticonceptiva (oestrogeen+progestagene) 1e keus bij acne. Overleg met gynaecoloog over switch naar pil (bijv. Yasmin, Diane-35) of koperen spiraal (hormoonvrij). Verwijderen Mirena is vaak de duurzame oplossing.

Beslissingshulp

Acne na inbrengen Mirena? Wacht 3-6 maanden (aanpassingsperiode). Blijft acne of verergeren? Maak afspraak bij gynaecoloog én dermatoloog. Samen beslissen: hormoonvrije anticonceptie (koperen IUD, condoom) of pil met anti-androgene progestagene (drospirenon, cyproteron). Uw gezondheid en comfort zijn centraal.