Wat is een derdegraads brandwond?

Derdegraads brandwonden (volledigdikte brandwonden) vernietigen zowel de epidermis als de dermis. Onderliggende weefsels zoals vet, spieren, botten en zenuwen kunnen beschadigd zijn. De huid ziet er wit, bruin, zwart of verkrookt uit en is doorgaans pijnloos door zenuwschade. Deze brandwonden vereisen altijd acute medische hulp.

Eerste hulp en stabilisatie

• Luchtwegbeveiliging: Bij brandwonden aan gezicht, hals of inademing van rook is intubation vaak nodig.
• Vochttherapie: Grote brandwonden veroorzaken massale vochtverlies; intraveneuze infusies voorkomen schok.
• Specialistische centra: Brandwonden >5% lichaamsoppervlak, of aan gezicht, handen, voeten, genitalia, moeten in een brandwondencentrum behandeld worden.

Infectiepreventie

Dood weefsel en verminderde bloeddoorstroming maken de wond kwetsbaar voor bacteriële infecties. Systemische antibiotica (IV) en topische antimicrobiële crèmes (zoals zilverhoudende producten) worden standaard toegepast.

Wondverzorging en debridement

Dagelijkse wondverzorging met steriele verbanden is essentieel. Dood weefsel wordt chirurgisch verwijderd (debridement). Soms vormt zich een dikke, harde korst (eschar) die de doorbloeding belemmert; deze moet dan worden ingesneden (escharotomie) of verwijderd.

Huidtransplantatie en -vervangers

• Autologe transplantaten: Eigen huid van een onbeschadigde plek (meestal billen of bovenbenen).
• Allogene/xenogene transplantaten: Tijdelijke bedekking met menselijke of dierenhuid (bijv. varkenshuid).
• Huidvervangers: Kunstmatige of biologische matrices die wondheling stimuleren.

Littekenpreventie en revalidatie

Hypertrofe littekens en keloïden komen voor bij ~50% van de patiënten. Vroegtijdige wondsluiting, drukkledij (23-24 uur/dag), siliconenverbanden, corticosteroïde-injecties en fysiotherapie verminderen contracturen en esthetische schade. Psychologische ondersteuning is vaak onmisbaar.

Langetermijnvolg

Behandeling duurt maanden tot jaren. Regelmatige controle door een multidisciplinair team (brandwondchirurg, fysiotherapeut, psycholoog, diëtist) optimaliseert functionele en cosmetische uitkomst.