Androgene alopecia (vrouwelijke kaalheid) wordt gekenmerkt door overmatige haaruitval. Haarfollikels zijn overgevoelig voor dihydrotestosteron (DHT) → krimpen → stoppen met produceren. Minoxidil helpt 20-25% van vrouwen (NIH). Bij onvoldoende effect is spironolacton een optie.

Wat is spironolacton?

Voorgeschreven voor hoge bloeddruk, oedeem, hyperaldosteronisme (Mayo Clinic). Werkt ook als anti-androgeen (American Hair Loss Association, AOCD).

Anti-androgene werking

Vertraagt productie androgenen (mannelijke hormonen). Bij vrouwelijke kaalheid is testosteron de sleutelandrogeen. Testosteron + type II 5-alpha-reductase (in talgklieren follikels) → DHT → miniaturisatie follikels → haaruitval.

Blokkade van androgeenreceptoren

Spironolacton voorkomt ook binding van DHT aan androgeenreceptoren in follikels. Alleen follikels met deze receptoren (meestal bovenop hoofd) zijn gevoelig → lokaal haarverlies.

Voordelen

• Lagere testosteron → lagere DHT → minder haaruitval.
• Gecombineerd met receptorblokkade: vertraagt progressie, kan hergroei stimuleren.
• Meest effectief vóór de menopauze (AOCD).

Bijwerkingen (Mayo Clinic)

Buikkrampen, bloederige stoel, diarree, obstipatie, maagzuur, verminderde eetlust, tepelafdracht, donkere urine, verhoogde bloeddruk, netelroos, jeuk, duizeligheid, verhoogde hartslag. Raadpleeg arts bij bijwerkingen.

Belangrijke waarschuwing

Spironolacton werkt niet bij mannelijke kaalheid. Vanaf 2010 zijn minoxidil en finasteride de enige FDA-goedgekeurde middelen voor mannen met androgene alopecia.