Abdominal Wound Dehiscentie in C-secties

Chirurgen, inclusief verloskundigen en huisartsen die c-secties uitvoeren, gebruiken de term dehiscentie om een ​​wond te beschrijven die zich in de marge heeft afgescheiden. Omdat artsen wonden met C-doorsnede in meerdere lagen sluiten, kan de deiscisie compleet zijn, wat betekent dat ze zich door alle lagen weefsel of gedeeltelijk uitstrekken, wat betekent dat alleen de oppervlaktelagen worden aangetast. Alle vrouwen die een abdominale wond dehiscentie vermoeden, moeten hun arts hiervan op de hoogte brengen zodra de complicatie optreedt.

Tekenen en symptomen

Wanneer de huid wonden vervormt, veroorzaken ze bloedingen, zwellingen, roodheid, pijn en koorts. Patiënten bij wie de hechtingen niet zijn verwijderd, kunnen hangende draden van gescheurde hechtingen of ontbrekende nietjes vertonen wanneer chirurgische nietjes worden gebruikt. Wanneer uterusincisies ontwijken, blijft het huidlitteken meestal intact, zodat artsen en verpleegkundigen moeten vertrouwen op indirecte aanwijzingen, zoals moederlijke schokken en foetale nood, zoals blijkt uit verminderde foetale bewegingen, hartslag en hartslagvariatie.

Prevalentie

Een onderzoek uit 2010 in de Archives of Gynaecology and Obstetrics meldde dat 1,2 procent van de C-secties gecompliceerd zijn door dehiscentie tijdens de postoperatieve periode. Een studie uit 2007 over obstetrie en gynaecologie zette de prevalentie van baarmoederruptuur als gevolg van baarmoederontsteking tijdens de daaropvolgende zwangerschap op 0,3 procent van de bevallingen.

Risicofactoren

Vrouwen met overgewicht, rook, orale of intraveneuze steroïden of lijden aan chronische ziekten zoals diabetes, nieraandoeningen en het immuunsysteem hebben meer kans op het ontwikkelen van dehiscentie van wonden na een C-sectie dan vrouwen zonder deze risicofactoren. Hoesten, uitputten met stoelgang en braken maken het ook nog erger.

Complicaties

Complicaties van dehiscentie variëren van oppervlakkige infecties en toegenomen littekenweefsel tot peritonitis en baarmoederruptuur. Peritonitis vormt een levensbedreigende infectie van de buikholte en vereist opname in het ziekenhuis. Uterusruptuur treedt op wanneer de hechtingslijnen over de baarmoederontsteking liggen, meestal bij het plaatsen van samentrekkingen tijdens een volgende zwangerschap.

Preventie

Patiënten kunnen hun risico van dehiscentie verminderen door de instructies van hun arts over beperkingen van de activiteit op te volgen; zoals niet rijden, voorwerpen heffen van meer dan vijf pond of het uitvoeren van buikspieroefeningen tijdens de eerste paar weken na een C-sectie. Hoewel voedende oorzaken van dehiscentie buitengewoon zeldzaam zijn, helpt het ook om een ​​evenwichtsdieet te behouden, inclusief een vitamine- en mineraalsupplement, indien nodig. Afhankelijk van het type incisie, kan een verloskundige tijdens volgende zwangerschappen een C-sectie kort voor de duur plannen om het risico van baarmoederruptuur geassocieerd met spontane bevalling te voorkomen.

Beheer

Na dehiscentie kan de verloskundige niet opnieuw werken -sluit de wond met behulp van hechtingen of nietjes. In plaats daarvan moet de wond geleidelijk worden gevuld. Patiënten moeten mogelijk chirurgisch debridement ondergaan, een proces waarbij dood of geïnfecteerd weefsel wordt weggeslepen met een scalpel. Orale of intraveneuze antibiotica kunnen worden voorgeschreven om infecties te behandelen of te voorkomen. Uterusruptuur vereist vaak een hysterectomie om het bloeden onder controle te houden en het leven van de patiënt te redden.