Veel allergiemiddelen zijn OTC verkrijgbaar, maar niet allemaal veilig bij hoge bloeddruk. BLOEDDRUKMEDICATIE BESCHERMT NIET TEGEN DECONGESTIVA. De interactie is farmacologisch, niet te compenseren door hogere dosis antihypertensiva.
Blokkeren histaminereceptoren → verminderen jeuk, niezen, rinorroe, oogklachten. Geen effect op bloeddruk.
| Vorm | OTC voorbeelden | Recept voorbeelden |
|---|
| Tabletten | Cetirizine, loratadine, fexofenadine, acrivastine | Desloratadine, levocetirizine, rupatadine, bilastine |
| Neusspray | Azelastine (soms OTC), levocabastine | Mometason, fluticason, budesonide (corticosteroïden) |
| Oogdruppels | Ketotifen, azelastine, olopatadine (soms OTC) | Olopatadine, epinastine, bepotastine |
Tip: 2e generatie (cetirizine, loratadine, fexofenadine) = minder sedatie, 1x/dag. 1e generatie (chlorfenamine, difenhydramine) = meer sedatie, 4-6x/dag.
VEILIG: Corticosteroïde neussprays (intranasal)
- Mometason, fluticason, budesonide, triamcinolone, beclometason
- Lokale werking, minimaal systemische absorptie (<1%)
- Geen effect op bloeddruk, glucose, botdensiteit bij correct gebruik
- Volle effect na 3-7 dagen → preventief starten vóór seizoen
GEVAARLIJK: Decongestiva (sympathicomimetica)
| Middel | Vormen | Werking | Risico bij hypertensie |
|---|
| Xylometazoline / oxymetazoline | Neusdruppels/spray | α-agonist → vaatvernauwing neus | Systemische absorptie → BP stijging, tachycardie, rebound congestie (RM) |
| Pseudo-efedrine | Tabletten (vaak in combi: Claritin-D, Reactine-D, Sudafed) | α/β-agonist → systemische vaatvernauwing | Significante BP stijging, arytmieën, stroke risico, insomnia |
| Fenylefrine | Tabletten, neusspray | α-agonist | BP stijging, minder effectief oraal |
| Nafozoline, tetrahydrozoline | Oogdruppels | α-agonist | Systemische absorptie mogelijk |
Regel: Lees SCHATTING het label. "D", "Plus", "Sinus", "Congestie", "Dag/Nacht" → waarschuwing voor decongestivum. Claritin ≠ Claritin-D!
Speciale overwegingen
- MAO-remmers + decongestiva = hypertensieve crisis (tyramine interactie)
- Tricyclische antidepressiva + decongestiva = versterkte effecten
- Bètablokkers + decongestiva = ongemaskerde α-stimulatie → severe hypertensie
- Zwangerschap: Corticosteroïde neusspray (budesonide) 1e keus. Antihistaminica: loratadine/cetirizine veilig. Decongestiva: vermijden.
Praktisch beslissingschema
- Alleen neusklachten? → Corticosteroïde neusspray (preventief) + antihistamine tablet bij nodig
- Oogklachten domineren? → Antihistamine oogdruppels
- Systemische allergie (jeuk, uitslag, sneeuw)? → Orale antihistamine 2e generatie
- Acute verstopping (max 3-5 dagen)? → Xylometazoline 0,1% spray (alleen als BP GOED gecontroleerd, arts akkoord)
- Chronisch gebruik nodig? → Huisarts/ALLERGOLOOG voor stapsgewijs plan (immunotherapie?)
Samengevat: Antihistaminica en corticosteroïde neussprays = veilig. Decongestiva (pseudo-efedrine, xylometazoline, fenylefrine) = vermijden bij hypertensie. Label lezen is leven redden.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win
