Een appendicolith (fecale steen in de blinde darm) is een verharde ontlasting die de opening van de appendix blokkeert. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van acute appendicitis (blinddarmentzündung). Jaarlijks ~250.000 gevallen in VS (historische data). Snelle diagnostiek en operatie zijn levensreddend.

Symptomen (klassiek verloop)

1. Start: vaag, krampachtig pijn rond de navel (viscerale pijn)
2. Na 6-12 uur: pijn migreert naar rechtsonderbuik (McBurney-punt), wordt scherp, constant
3. Begeleidend: misselijkheid, 1-2 keer overgeven, verminderde eetlust
4. Koorts: laag (37.5-38.5°C), komt na pijn
5. Lokale tekenen: drukpijn, loslaatpijn (Blumberg), beschermingsspanning
6. Overige: diarree/verstoppings, ongemak bij urineren, opgeblazen gevoel

Diagnose

• Klinisch: anamnese + lichamelijk onderzoek (McBurney, Rovsing, psoas-teken)
• Lab: verhoogde CRP, leukocytose (niet specifiek)
• Beeldvorming: echografie (eerstelijns) of CT-scan (goudstandaard) – toont verdikte appendix (>6mm), appendicolith, pericaecale vetstranding, eventueel vrijkvloeien

Behandeling: appendectomie

• Laparoscopisch (standaard): 3 kleine snijwonden, sneller herstel, minder pijn, cosmetisch beter
• Open: bij geperforeerde appendicitis met diffuse peritonitis, uitgebreide verwachtingen, eerdere operaties
• Antibioticaprofylaxe perioperatief (volgens lokaal protocol)
• Bij gecompliceerde appendicitis (absces, peritonitis): eventueel eerst drainage + antibiotica, interval-appendectomie na 6-8 weken

Na operatie

• Ontlasting dag 1-2, opbouw dieet
• Sport/zwere lichten vermijden 2-4 weken (laparoscopisch korter)
• Controle na 1-2 weken (wondcheck, pathologieverslag)

Waarschuwing

Onbehandelde appendicitis → perforatie → peritonitis → sepsis → levensgevaar. Bij verdacht: direct huisarts/Spoedeisende Hulp.