Epidemiologie

Cyclische antidepressiva (TCA's) = 2e doodsoorzaak door medicijnoverdose in VS. Snelle opname, lange halfwaardetijd (>24u) → hoge toxiciteit.

Centraal zenuwstelsel (CZS) effecten

• Overstimulatie norepinephrine/serotonine → CZS-schade.
• Extrapiramidaal: onvrijwillige spiersamentrekkingen, trillingen, stijfheid, kwijlen, maskergezicht.
• Hersenstam: oftalmoplegie (oogbewegingsstoornis).
• Delirium, insulten, coma (17% van TCA-overdoses).

Cardiovasculaire instabiliteit – de hoofd doodsoorzaak

TCA's blokkeren natriumkanalen in hart → storing depolarisatie → arythmieën, contractiestoornis → hypotensie. Hypotensie + arythmie = instabiel hart = primaire doodsoorzaak (Prehospital Care Journal).

Anticholinerge effecten

Blokkeren acetylcholine → droge mond, wazig zien, urineretentie, obstipatie, koorts, spiertrekkingen.

Actie bij verdachte overdose

Direct 112 bellen. Geen braken induceren. Hartmonitoring, IV-vloeistoffen, natriumbicarbonaat (bij arythmie), benzodiazepines (bij insulten), ICU-opname. Tijd is cruciaal.