Infecties zijn nu de #1 doodsoorzaak bij multipel myeloom. Behandeling verlengde overleving, maar therapieën verzwakken immuunsysteem → infectiespectrum verschoven.

Verhoogd infectierisico

Onderdrukt immuunsysteem: kankercellen vernietigen normale antilichamen, produceren defecte witte bloedcellen. Ziekte- en medicatiegerelateerde immunodeficiëntie → herhaalde infecties: pneumonie, sinusitis, blaas/nierinfecties, huidinfecties, gordelroos (Mayo Clinic).

Soorten infecties

• Bacteriëel, schimmel, viraal (hematologen).
• Meest voorkomend: gram-negatieve bacteriën → nierinfecties.
• Pneumonie: diverse pathogenen.
• Toename invasieve schimmelinfecties (Seminars in Hematology).

Medicatie-geïnduceerde infecties

• Bortezomib (proteasome-remmer): heractiveert HSV/VZV (Clinics for Infectious Disease).
• Thalidomide/lenalidomide + chemotherapie (doodt gezonde witte bloedcellen) → cumulatieve immuonderdrukking → orale candidiasis, sepsis, febriele neutropenie, herpes, virussen, luchtweg/urineweginfecties.
• Studie (ASH): 18% thalidomide-patiënten ernstige infectie: 60% pneumonie, 23% onbekende koorts, 15% bacteriëmie (dodelijk risico).

Stamceltransplantatie-gerelateerd

Levensverlengend, maar weken ziekenhuis tot engraftment. Infectiespectrum: ongebruikelijke pathogenen (C. difficile, CMV, opportunistische schimmels) (Clinics for Infectious Disease).