Wat is een CABG?

Coronary Artery Bypass Grafting: chirurgische omleiding van bloedstroom om vernauwde/geblokkeerde coronaire arteriën heen, met eigen vene (v. saphena magna) of arteriële grafts (a. mammaria interna, a. radialis). Meest voorkomende hartoperatie. Doel: angina pectoris verlichten, hartinfarct risico verlagen, levensverwachting verbeteren bij multivaziele ziekte/diabetes.

Levensverwachting: de cijfers

• 30-jaars follow-up (European Heart Journal, 2008, n=1041): 10-jaars overleving 77%, 20-jaars 40%, 30-jaars 15%. Gemiddelde overleving na operatie: 17,6 jaar.
• Contemporaine cohorts (SYNTAX, FREEDOM, recente registerdata): 10-jaars overleving 75-85% (verbeterd door betere peri-operatieve zorg, secundaire preventie, stent-technologie voor niet-geopereerde vaten).
• Vergelijking met PCI (stent): Bij multivaziele ziekte/diabetes: CABG superieure overleving en minder herhaalde revascularisaties.

Wat bepaalt uw persoonlijke prognose?

Peri-operatieve risico's

• Sterfte tijdens/30 dagen na CABG: 1-3% (geïsoleerd CABG), hoger bij noodgeval, heroperatie, combinatieprocedures, nierfalen, shock.
• Complicaties: bloeding, infarkt, beroerte (1-2%), atriale fibrillation (20-40%), sternumwondinfectie, nierschade.

De sleutel tot lang leven: secundaire preventie

De bypass 'geneest' niet de atheroslcerose. De ziekte gaat door in native vaten en grafts. Essentieel:

• Roken stoppen: belangrijkste factor. Rookvrij = graftpatency + overleving.
• Medicatie: Aspirine (levenslang), statine (hoge intensiteit), β-blokker, ACE-remmer/ARB, eventueel ticagrelor 1 jaar post-CABG (bij ACS-indicatie).
• Leefstijl: Mediterraan dieet, 150 min/week matige beweging, gewichtscontroleren, alcohol moderatie.
• Controle: Jaarlijks cardioloog/huisarts: risicofactoren, belastingsecg, echografie, lab.

Kwaliteit van leven

Meeste patiënten: significante verbetering angina-klachten, inspanningsvermogen, kwaliteit van leven. Seksueel functioneren herstelt meestal. Depressie/angst na hartoperatie komt voor – bespreek openlijk.

Conclusie

CABG biedt uitstekende levensverlenging bij goed geselecteerde patiënten. Uw keuzes na de operatie (roken, medicatie, beweging, dieet) bepalen grotendeels hoeveel jaren u wint. De operatie is de start, niet het einde.