Lymfoom is een maligniteit van het lymfatische systeem. De twee hoofdcategorieën – Hodgkin-lymfoom (HL) en non-Hodgkin-lymfoom (NHL) – verschillen in celtype, gedrag, behandeling en prognose. De levensverwachting hangt sterk af van subtype, stadium bij diagnose, leeftijd, algemene gezondheid en behandelrespons.

Hodgkin-lymfoom (HL)

Kenmerk: Reed-Sternbergcellen (afgeleid van B-lymfocyten). Bimodale leeftijdspiek: jonge volwassenen (15-35 jaar) en ouderen (>55 jaar). Etiologie onbekend; EBV-infectie, genetica en immuundysregulatie spelen waarschijnlijk een rol. Ann Arbor-stadiëring (I-IV) bepaalt behandeling en prognose.

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL)

Heterogene groep (>60 subtypen) van maligniteiten van B- of T-lymfocyten. Vaker dan HL (5x zo frequent, Mayo Clinic). Subtypen variëren van indolent (langzaam groeiend, bijv. folliculair lymfoom) tot agressief (snel groeiend, bijv. diffuus grootcelig B-cellymfoom). Mantelcellymfoom, Burkitt-lymfoom, perifeer T-cellymfoom zijn andere voorbeelden.

Symptomen (beide typen)

B-symptomen (prognostisch relevant): onverklaard gewichtsverlies >10% in 6 maanden, nachtzweten, koorts >38°C. Verder: pijnloze lymfekliervergroting (hals, oksel, lies), vermoeidheid, borstpijn, hoest, dyspnee, buikpijn/zwelling, jeuk. HL-patiënten kunnen alcoholgeïnduceerde pijn in lymfeklieren ervaren (pathognomonisch).

Behandeling

HL: Chemotherapie (ABVD-regime) ± bestraling. Hoge genezingskans, zelfs in geavanceerde stadia. Stamceltransplantatie bij recidief.
NHL: Afhankelijk van subtype en stadium. Opties: watchful waiting (indolent, asymptomatisch), chemotherapie (R-CHOP voor DLBCL), immunotherapie (rituximab, CAR-T), bestraling, stamceltransplantatie, gerichte therapieën (BTK-inhibitors, Bcl-2-inhibitors), radio-immuntherapie, interferon.

Overlevingscijfers (5-jaar relatieve overleving, ACS/Lymphoma.org)

Let op: dit zijn populatiecijfers. Individuele prognose hangt af van IPI-score (NHL), respons op therapie, comorbiditeit, toegang tot specialistische zorg en nieuwe therapieën (CAR-T, bispecifieke antilichamen) die de outlook snel verbeteren.

Kwaliteit van leven en follow-up

Langetermijneffecten van behandeling (secundaire maligniteiten, hartschade, onvruchtbaarheid, schildklieraandoeningen) vereisen levenslange surveillance. Psychosociale ondersteuning en revalidatie zijn integraal onderdeel van zorg.

Type	Stadium I-II	Stadium III-IV
Hodgkin	±90-95%	±80-85%
NHL (algemeen)	±83%	±63%
Agressief NHL (bijv. DLBCL)	30-60% genezing met R-CHOP
Indolent NHL (bijv. folliculair)	Mediane overleving 10-20 jaar; niet geneesbaar maar beheersbaar