29 VS-staten legaliseerden medisch cannabis (2017). Stigma blijft door stoner-films, onzorgvuldige voorschrijvers. Niet alle cannabis is gelijk: C. indica = ontspannend, C. sativa = energetisch/creatief. Twee hoofdbestanddelen: THC (psychoactief, CB1-receptoren in hersenen) en CBD (niet-psychoactief, CB2-receptoren in immuunsysteem).

Pijn (Hoofdindicatie)

Opioïdecrisis → zoek veiligere alternatieven. Pijn is subjectief → placebo-gecontroleerde studies nodig. Laaggedoseerde THC: enige verlichting chronische zenuwpijn. THC+CBD: 30% pijnvermindering bij kankerpijn (opioïde-resistent), maar meer misselijkheid/braken. Reumatoïde artritis: THC+CBD blind → minder bewegingsstoornissen, minder rustpijn, betere slaap.

Depressie: Complex Beeld

• Artsen waarschuwen: verhoogd depressierisico bij langdurig gebruik.
• Meta-analyses: gemengde resultaten, genetische variant (chromosoom 11q23) correleert met zowel cannabisgebruik als depressie – causaliteit onduidelijk.
• CBD uit sativa: belovend voor depressie. Dierstudies: lagere angst/depressie. Moleculair: activeert 5HT1A-receptor (ook buspiron/ergotamine).

Epilepsie: Sterk Bewijs voor CBD

• Kinderen/jongvolwassenen: 30% aanvalsvermindering met CBD. Klinisch relevant (werk vs handicap, minder ziekenhuisbezoeken).
• Blind EEG-test: neurologisten oordeelden EEG's onder CBD beter dan onder standaard medicatie alleen.

Recreatief Gebruik: Risico's

• Legaal in CA, WA, OR, CO, DC, ME, NV, MA (enkele in implementatie).
• Rijvaardigheid: meer rijstrookafwijkingen, ontoereikende volgafstand. Wetten tegen rijden onder invloed.
• Oog-handcoördinatie beperkt tot weken na stoppen.
• Rijbewijsbeperking bij hoge THC-waarden mogelijk.
• AHA (late 2016): actief cannabisgebruik → 2× risico stresscardiomyopathie (hartspierverzwakking → hartstilstand). Jongere onset, minder hypertensie/cholesterol, meer ICD-implantatie.
• Paranoia, psychose (hallucinaties), geheugenverlies, hersenveranderingen. Mogelijk: gestoorde stimulusverwerking → psychose.

Is Cannabis Een Behandeling Voor U?

Indicaties: chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie, anorexia, kankereetlust/misselijkheid, migraine, MS, meer. Bewijsniveaus variëren, studies klein (1–60 patiënten). Grote RCTs nodig voor mainstream acceptatie, DEA-herkenning, verzekeringsdekking. Raadpleeg gerenommeerde arts + behandelende specialist. Overweeg CBD-isolaten voor minder psychoactieve effecten.