Fibromyalgie ongeneeslijk → behandeling gericht op symptoomvermindering, functieverbetering, kwaliteit van leven. Integratief: educatie, erkenning, niet-medicamenteus (gedragstherapie, beweging, slaaphygiëne, stressreductie), medicatie laatste redmiddel. Medicijnen overlappen in symptoomdekking; soms combinatie nodig.

Medicijncategorieën

Tricyclische Antidepressiva (TCA's)

Oudere antidepressiva, lage doses voor fibromyalgie, IBS, zenuwpijn. Werking onzeker, wel: serotonine↑ → stemming/slaap↑, pijn↓. Bijwerkingen: gewichtstoename, slaperigheid, droge mond. Vermijden bij ouderen. Meest gebruikt: amitriptyline.

Cyclobenzaprine

Spierverslapper (CNS), vergelijkbaar TCA maar alleen spierontspanning. Helpt sedatie, geen stemmingseffect.

Pregabaline (Lyrica)

FDA-goedgekeurd fibromyalgie (2007). Ook epilepsie, zenuwpijn. Blokkeert neurotransmitterafgifte (pijnregulatie). Bijwerkingen: slaperigheid, duizeligheid, wazig zien, gewichtstoename, concentratieproblemen, gezwel handen/voeten, droge mond. Gabapentine: vergelijkbaar, niet FDA-goedgekeurd fibromyalgie.

SNRI's (Duloxetine, Milnacipran)

Hou serotonine/norepinefrine ↑ → stemming, slaap, pijn, welzijn. Duloxetine: FDA depressie/angst/diabetische neuropathie → fibromyalgie 2008. Milnacipran: FDA fibromyalgie 2009. Bijwerkingen: misselijkheid, droge mond, slaperigheid, obstipatie, eetlustafname, verhoogd zweeten. Risico zelfmoordgedachten (depressie-indicatie). Bloeddruk/hartslag monitoring.

NSAID's en Opioïden

Soms gebruikt, vaak ontoereikend. NSAID's (ibuprofen, naproxen, paracetamol): best acute pijn, minder chronisch. Opioïden (codeïne, morfine, oxycodon): werken niet op afijnchemie fibromyalgie, meer risico's dan voordelen, tolerantie/verslavingsrisico.

Conclusie: Fibromyalgie vereist gepersonaliseerde, integratieve aanpak. Medicatie (TCA, SNRI, pregabaline) kan symptomen beheersen, maar niet-medicamenteuze interventies zijn fundament. Regelmatige evaluatie, doseringstitering, bijwerkingenmonitoring essentieel.