Een teennagelletsel (subunguaal hematoma, nagelafscheuring, nagelbreuk) is pijnlijk en vatbaar voor infectie. Goede acute zorg en opvolging zorgen voor ongestorde hergroei (4-6 maanden voor teennagel).
Acute fase (0-48 uur)
- Bloedstilling: steriele gaas, druk uitoefenen, voet verhoogd
- Schoonmaak: zacht spoelen met lauwwarm water, zacht zeep. Antisepticum (povidon-jodium 1% of chlorhexidine 0.05%) op wondranden – niet in diepe wond
- Antibioticazalf (fusidinezuur, mupirocine) op wondranden
- Steriel verband: niet-kleefdrukverband (melolin) + gaas + cohesief verband (vast, niet afsnijden in vlees)
- Röntgen: bij verdenking op breuk (intense pijn, deformiteit, crepitatie) – huisharts/Spoedeisende Hulp
Eerste week
- 2x/dag verbinden: antisepticum spoelen, zalf, nieuw verband
- Voet verhoogd, onlastig (sandalen, wijd schoeisel, krukken indien nodig)
- Monitor op infectie: toegenomen roodheid, zwelling, warmte, puistvorming, rode strepen, koorts
- Subunguaal hematoma (>50% nagel, spelende pijn): trepanatie (gaatje boren in nagel) door huisarts/podotherapeut – directe pijnlindering
Nagelafscheuring: afwachten of verwijderen?
- Deels vast: losse deel afknippen met steriele schaar (voorkomt ophaken), vast deel laten zitten als bescherming
- Volledig los: kan verwijderd worden (steriele techniek) – pijnlijk, bloedt
- Auteur keuze: nagel als biologisch verband laten zitten tot zelf loslaat (meestal 2-6 weken). Zoutwaterbaden (1 el zout/liter, 15 min) bevordert loslaten en reinigt
Hergroei fase
- Nieuwe nagel groeit vanaf matrix (onder huid bij cuticula) – 1-1.5 mm/week
- Bescherm nieuwe nagel: zachte Verband, wijd schoeisel
- Controleer op ingroeiende nagel (paronychia, granulatiewoefsel) → podotherapeut
- Normale vorm/herstel kan 6-12 maanden duren (teennagel langzamer dan vingernagel)
Wanneer naar huisarts/podotherapeut?
- Infectietekens (zie boven)
- Diabetes, PAD, immuunsuppressie, anticoagulantie
- Breuk bevestigd
- Nagel groeit afwijkend (dik, verkleurd, ingroeid)
- Pijn duurt >2 weken
Geduld en hygiëne zijn de sleutels. De nagel groeit van zichzelf – jouw taak is beschermen en monitoren.
