Maagkanker: epidemiologie en risicofactoren

Wereldwijd op één na meest voorkomende kanker; in VS zeldzamer. ACS schat ~22.220 nieuwe gevallen (2014), vaker bij mannen. Risicofactoren: roken, Helicobacter pylori-infectie, laag fruit/groente-inname.

1. Maagadenocarcinoom (90-95%)

Ontstaat uit celwand maagslijmvlies. Groeipatronen:

• Polypoïd/vegetatief: uitstulpend in magelumen
• Infiltrerend/diffus: vlak, langs maagwand (linitis plastica)
• Ulcererend: in maagwand groeiend met open wond

Chirurgische resectie (vroege stadia) = beste kans op genezing. Bestraling/chemo adjuvant of palliatief.

2. Maaglymfoom (~4%)

Uit lymfocyten (immuuncellen). Meeste lymfomen in lymfeklieren, maar maag = frequentste extranodale locatie. H. pylori-infectie sterk geassocieerd met zowel lymfoom als adenocarcinoom. Symptomen lijken op maagzweer: dysfagie, buikpijn, misselijkheid, braken, ongewichtsverlies.

3. Gastro-intestinale Stromale Tumoren (GIST)

Uit interstitiële cellen van Cajal (zenuwcellen die spieractiviteit regelen). Langzaamgroeiend, overal in GI-trakt, maar maag meest frequent. Symptomen: abdominaal ongemak, eetlustverlies, misselijkheid, braken, ongewichtsverlies. Kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Zeldzaam: 4.500-6.000 nieuwe gevallen/jaar VS (ACS).

Diagnostiek en behandeling

Gastroscopie met biopten = gouden standaard. Moleculaire profiling (bijv. c-KIT mutatie bij GIST) bepaalt gerichte therapie (imatinib). Multidisciplinaire tumorraadbespreking essentieel.