Progesteron en hoofdpijn: een hormonale link

Progesteron reguleert menstruatie, zwangerschap, veroudering. Progestine (synthetisch) in anticonceptie en HRT. Bij beide geslachten: hersengezondheid, slaap, zenuwen. Met leeftijd dalend -> verminderde huidelasticiteit, geen nieuw bot aanmaak. Natuurlijke daling is een oorzaak van migraine.

Hoofdpijn en migraine

Veelvoorkomend bij fluctuerende/dalende progesteron. Tijdens menstruatie en eisprong. Onvoorspelbaar, plotseling. Vooral in perimenopauze (hormoon 'grillig'). Vrouwen zonder eerdere hoofdpijn kunnen nu lijden (Marcy Holmes, NP). Symptoomdagboek (hoofdpijn vs menstruatie) helpt bij diagnose.

Waarom vaker bij vrouwen?

Hoofdpijn ~3x vaker bij vrouwen dan mannen (National Headache Foundation). Jongens/meisjes gelijk voor puberteit; na menarche sterke toename. ~60% migraine bij vrouwen bij lage progesteron (menstruatie/eisprong).

Diagnose

Effectieve medicijnen beschikbaar. Juiste diagnose -> juiste behandeling (Silberstein, MD, Headache 2008). Criteria hormoongeassocieerde migraine zonder aura: aanvallen exclusief tijdens menstruatie in 2 van 3 cycli, pijn 4-72u, kenmerken (pulsierend, misselijkheid, fotofobie).

Behandeling

Stap 1: goede voeding (Holmes). Elimineer simpele koolhydraten/suikers, bewerkt voedel, gebak. Ergotaminederivaten (ergotalkaloïden) voor snelle verlichting. NSAID's (ibuprofen) korte termijn preventief. Naproxennatrium (Aleve) en triptanen bewezen effectief.