De meeste vrouwen gaan de zwangerschap in met een voorgeschiedenis van blootstelling aan het herpes simplexvirus (HSV), hoewel niet iedereen symptomen heeft gehad. Slechts 0,5 tot 2% loopt zich tijdens de zwangerschap voor het eerst besmet. Deze groep loopt een verhoogd risico op moederlijke en foetale complicaties.

Klinische kenmerken

Koortsblaasjes zijn pijnlijke blaasjes van 1-2 mm gevuld met heldere tot troebele vloeistof, die na 3-4 dagen vanzelf scheuren. Vaak gaat de eerste episode gepaard met griepachtige klachten. De zwangerschap verandert de presentatie niet, maar zwelling van de mondslijmvliezen (vooral tandvlees) kan de blaasjes maskeren en genezing vertragen.

Frequentie en recidieven

Het is onduidelijk of zwangerschap de frequentie van recidieven beïnvloedt. Anecdotisch melden vrouwen vaker uitbraken, maar een studie uit 2003 liet een lichte daling zien in vroege zwangerschap vergeleken met vóór de zwangerschap.

Complicaties

Zeldzaam kan HSV zich verspreiden naar de ogen (een van de voornaamste oorzaken van blindheid in VS) of de hersenen (meest voorkomende oorzaak van virale encefalitis). Zwangere vrouwen met koortsblaasjes kunnen het virus doorgeven aan hun baby, met mogelijk dodelijke of invalidiserende gevolgen.

Behandeling en preventie

Koortsblaasjes genezen meestal vanzelf, maar raadpleeg altijd je verloskundige. Acyclovir, valaciclovir en famciclovir vallen in zwangerschapscategorie B (geen bewijs voor schadelijkheid, maar onvoldoende humane studies). Docosanol (OTC) is nog niet beoordeeld voor zwangerschap. Vrouwen zonder eerdere HSV-blootstelling moeten nieuwe besmetting vermijden. Partners met koortsblaasjes moeten in het derde trimester onthouden van orale seks en preventieve antivirale middelen overwegen. Bij positieve HSV-test zonder laesies of met genitale laesies in het verleden: onthoud van alle seksuele contact in het derde trimester.