Naproxen: een NSAR met risico's voor ongeboren kind

Naproxen(natrium) is een niet-steroïde anti-inflammatoir (NSAR) dat pijn/ontsteking remt. Voorgeschreven voor artritis (artrose, reumatoïde, juveniele, spondylitis ankylopoetica), bursitis, menstruatiekrampen, tendinitis. Zelfzorg ook voor hoofdpijn/koorts/spierpijn. Bij zwangerschap/borstvoeding: altijd arts raadplegen.

Chronisch gebruik en zwangerschap

Bij chronische aandoening (artritis): bespreek zwangerschapswensen met arts. Informeer direct bij bekende zwangerschap. Ook incidenteel gebruik: bespreek met arts.

Gevaren van naproxen

• Verhoogd risico hartaandoeningen (infarct, beroerte), met name bij voorgeschiedenis. Na CABG: niet gebruiken. Risico stijgt met langdurig gebruik. Bij hartklachten (kortademigheid, borstpijn, zicht/evenwichtsstoornissen): direct hulp.
• Ernstige GI-klachten: zwieren, bloedingen, perforatie (gat). Vaker >65 jaar. Symptomen (zwarte/teerachtige stoel, bloed hoesten): direct zorgverlener.
• Huidreacties: blaarvorming, ulceraties, letsels, schilferen -> arts.
• Informeer alle zorgverleners over naproxengebruik. Geen andere medicijnen/supplementen zonder overleg.

Naproxen en zwangerschap

Studie Am J Obstet Gynecol (2005): NSAID-gebruik zwangere vrouwen toegenomen sinds 1980 (aspirine -> intracraniële bloeding pasgeborene). CDC pleit voor meer onderzoek (National Birth Defects Prevention Study, 2011 lopend).

Naproxen schadelijk voor foetus, met name laatste 3 maanden (FDA klasse C). Case: tweelingmoeder op naproxen voor vroege bevalling -> beide tweelingen hoge naproxenspiegels, pulmonale hypertensie, een overleden. Mogelijk blokkeerde naproxen hormoon voor foetale longontwikkeling. Alleen gebruiken als geen alternatief en voordelen wegen tegen risico's (zorgverlener beoordeelt).

Alternatieven

Studie Canadian Family Physician (2010): geen analgetica aantoonbaar significant foetaal risico, maar NSAID's vermijden in late zwangerschap. Paracetamol eerste keuze. Bespreek met zorgverlener voor veiligste regime.