Veel peuters lopen even op tenen bij eerste lopen. Meesten ontgroeien dit voor 2 jaar. Sommigen niet. Af en toe tenenlopen = meestal geen probleem. *Wel* arts als kind geen gewicht op plat voet kan/wil zetten → fysieke/ontwikkelingsproblemen uitsluiten.

Betekenis na 20 maanden

Minnesota Kinderziekenhuizen: na 20 maanden geen hiel-ten-loop = signaal. Groei/ontwikkeling op schema? Dan geen grote zorgen. *Wel* 'rode vlag' voor ernstigere kwesties. Noteer alle symptomen bij tenenlopen voor juiste diagnose.

Fysieke vlaggen

• Geen gewicht op voet, fysiek onmogelijk plat te lopen → verkorte Achillespees.
• Consistente tenenlopen → motorische stoornis, met name cerebrale parese (BabyCenter). Diplegie (onderlichaam) → strakke Achilles/kuiten → tenenlopen.

Ontwikkelingsvragen

Geen fysieke oorzaak? → 'Idiopathisch tenenlopen'. Soms geassocieerd met taalvertragingen, autismevormen. Essentieel: communicatie/socialisatie in gaten houden. BabyCenter: plan ontwikkelingsevaluatie bij specialist.

Diagnostiek

Arts observeert, ganganalyse, elektromyografie (EMG: naald in spier, elektrische activiteit meten).

Behandeling en uitkomst

• Gewoonte → afwachten ontgroeiing.
• >2 jaar: orthese om voet naar enkel te buigen.
• Fysieke oorzaak → fysiotherapie (zachte rek-oefeningen) verbetert bewegingsbereik.
• Zeldzaam: gips onder knie of operatie.