Microcystische acne = diepe, pijnlijke, pusgevulde cysten met hoog littekenrisico. Vereist agressieve, medische behandeling. Zelfzorg is onvoldoende.

1. Isotretinoïne (Roaccutane) – gouden standaard

• Synthetisch vitamine A, 1-2x/dag oraal. Geneest alle acnetypes, ook cystisch.
• Alleen voor ernstige gevallen (bijwerkingen: teratogeen → strikte zwangerschapspreventie, lipdroogheid, leverwaarden, lipiden, stemming, spierpijn).
• Behandeling 4-6 maanden. Hoge remissiekans.

2. Intralesionale corticosteroïde-injecties

• Direct in geïndolde cyste. Verdient ontsteking in 3-5 dagen. Voorkomt littekens.
• Alleen door dermatoloog.niet voor diffuse acne.

3. Orale antibioticumkuur

• Hoge startdosis (bijv. doxycycline 100mg 2x/dag), afbouwen na verbetering. 3-6 maanden.
• Resistentie mogelijk → wisselen van antibioticum.

4. Orale anticonceptiva (vrouwen)

• Anti-androgene pil (cyproteronacetaat/drospirenon) + eventueel spironolacton.
• Effectief bij hormonale acne. Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, trombooserisico, hart/vaat risico.

5. Laser/lichttherapie

• PDL, Nd:YAG, IPL, blauw/rood licht. Doodt bacteriën, vermindert talgklieren, verbetert littekens.
• Bijwerkingen: milde brand/roodheid. Meerdere sessies.

Regels

• Raak niet aan (bacteriële spreiding).
• Grote lichaamsgebieden betrokken → direct arts (uitgebreide littekens).
• Altijd dermatoloog begeleiding.