Probleem

Urine-incontinentie is een frequente, ongewenste neveneffect van neurochirurgie (ook bij patiënten zonder voorgeschiedenis). Oorzaak: zenuwschade die blaascontrole regelt.

Neuropathische incontinentie: twee typen

• Actief (verlies blaasreservoir): Zenuwen voor ontspanning/uitzetting beschadigd → blaas kan urine niet oppakken → continue lekkage, frequente drang. Effectieve blaascapaciteit krimpt.
• Passief (verlies blaasretentie): Schade aan uitredeklap (sfincter) → urine lekt bij lichte drukstijging. Blaas kan zich wel uitzetten, maar houdt volume niet.

Diagnostiek

Volgens Smith's General Urology (Dr. Tanagho): postoperatieve urineproductie meten om type te bepalen. Combinatie van beide typen mogelijk bij uitgebreide zenuwschade; behandeling dienovereenkomstig aanpassen.

Behandeling

• Medicijnen voor spierproblemen blaas (actief) of sfincter (passief).
• Chirurgische correctie in geselecteerde gevallen.
• Doel: vroege identificatie oorzaak → beste kans op behoud urinewegestelsel.