Hoe ontstaat het?

Vaginale bloeding vroege zwangerschap → echo → gedeeltelijke placenta-afscheiding → hematome (bloedstolsel) in baarmoeder. Locatie/maat bepalen risico.

Typen hematomen

• Subchorionisch: langs rand placenta (57%).
• Retroplacentair: achter placenta (43%).
• Amniotisch: voor placenta, door bloedvaten nabij navelstreng. Zeldzaam.

Oorzaken

Meestal onbekend. Risicofactoren: stollingsstoornis, buiktrauma, hoge bloeddruk, cocaïne. Amniotisch hematome meestal tijdens bevalling.

Complicaties

• 3x hoger risico placenta-abruptio (na 20 weken) → 25% foetale sterfte.
• 2x vaker zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (subchorionisch).
• 2x vaker vroeggeboorte (subchorionisch/retroplacentair).
• Afwijkende hartslag, groeivertraging.

Let op: recente studie (2013) toonde geen verhoogd miskraamrisico bij subchorionisch hematome.

Behandeling

Meestal lost vanzelf op. Bij subchorionisch <20 weken: rustadvies, frequente echo's. Bloeding melden.