Wat is plantaire fasciitis?

Ontsteking van de plantaire fascia (weefselband onder de voet, van hiel naar tenen). Veelvoorkomende oorzaak van hielpijn (2 mln VS/jaar).

Waarom zwelt de enkel?

De ontstoken fascia kan een nabijgelegen zenuw (n. tibialis post. / calcaneus takken) irriteren → neurogene inflammatie → vaatverwijding & zwelling in enkelregio. Ook: veranderde looppatroon door pijn → overbelasting enkel.

Oorzaken plantaire fasciitis

• Hoge voetbogen (cavus) → tractie op fascia
• Platte voeten (planus) → constante rek fascia bij afrol
• Strakke kuitspieren (gastrocnemius/soleus)
• Overbelasting (hardlopen, lang staan, hard ondergrond)
• Ongepaste schoenen (geen ondersteuning, uitgezadeld)
• Overgewicht

Behandeling (stapvoorstap)

1. Rust & belastingreductie: geen pijnprokerende activiteiten.
2. IJs: 15 min, 3-4x/dag (ijsbus rollen onder voet).
3. Rekken: Kuitsieren (wand, handdoek), fascia-rek (teen omhoog trekken). 3x30s, 3x/dag.
4. Inlegzolen/steunzolen: Steun longitudinale boog, hielkussen (silicone/gel).
5. Nachtbrace (Strassburg sock / dorsale flexie splint): houdt voet in rek 's nachts → minder ochtendpijn.
6. NSAID's (kort): ibuprofene gel/tablet.
7. Fysiotherapie: eccentriche oefeningen, taping, shockwave (ESWT).
8. Corticosteroïde injectie: enkel bij therapieresistente gevallen (risico fascia-ruptuur, vetpadatrofie).
9. Chirurgie (tenotomie): laatste redmiddel na 6-12 mnd conservatief.

Preventie

• Goed opwarmen/rekken voor sport
• Passende schoenen (vervangen na 800-1000 km)
• Gezond gewicht
• Kuithoogte variëren (hielzool verschil)