Fibromyalgie-dijpijn kenmerkt zich door diffuse, dobbelende spierpijn in de quadriceps, vaak met stijfheid, vermoeidheid en slaapstoornissen. Geen duidelijke triggerpunten (in tegenstelling tot myofasciale pijn), maar verhoogde pijngevoeligheid (central sensitisation). Kan uitstralen naar knie, heup of rug. Behandeling is multimodaal.

Mogelijke bijdragende factoren

Sommige natuurartsen wijzen op Candida albicans-overgroei door antibiotica, corticosteroïden, pil, stress, suikrijk dieet. Toxines van gist zouden spieren/pezen kunnen irriteren. Wetenschappelijk bewijs is beperkt, maar dieetinterventie (laag suiker, probiotica, groenten) kan symptomen verminderen.

Fysieke modaliteiten: ijs, warmte, rust

• Ijs (acute fase): 20 min, 3-4x/dag → vasoconstrictie, minder ontsteking/pijn.
• Warmte (subacruut/chroonisch): na daling ontsteking → verbetert doorbloeding, ontspant spieren.
• Relatieve rust: vermijd pijnverergerende activiteiten (hardlopen, diepe kniebuigingen), maar blijf bewegen (zwemmen, fietsen).

Medicamenteus (altijd via huisarts/specialist)

• NSAID's (ibuprofen, naproxen) – kortdurend, bij ontsteking.
• Laagdos trikyclica (amitriptyline 10-50 mg nachts): verbetert slaap, pijnmodulatie. RCT's tonen significante verbetering bij fibromyalgie.
• SNRI's (duloxetine, milnacipran) – goedgekeurd voor fibromyalgie.
• Spierverslappers (cyclobenzaprine) – kortdurend.
• Geen opioïden (ineffectief, risico's).

Oefentherapie: de kern van herstel

• Stretching: quadriceps, hamstrings, iliotibiale band, heupflexoren – 30 sec, 3x, 2-3x/dag.
• Krachttraining: isometrisch beginnen (muurzet), progressief excentrisch/concentrisch (beinpress, lunges). Verbeterde spierconditie = minder belasting op pezen/gewrichten.
• Progressief opbouw: start laag, bouw langzaam op. Pijn <4/10 acceptabel.

Complementair

Diepweefselmassage (myofasciale release) kan spierspanning en triggerpunten verlagen. Sommige therapeuten combineren met darmsanering – bewijs is anekdotisch. Acupunctuur, mindfulness, CBT voor pijncoping hebben moderat bewijs.

Multidisciplinaire aanpak werkt best

Combineer bewegen, medicatie (indicated), psychologische ondersteuning en levensstijl. Verwijs naar reumatoloog/pijnteam bij complexiteit.