Vaginale schimmelinfectie (candidiasis) wordt veroorzaakt door overgroei van Candida albicans (85-90%) of niet-albicans soorten. Zonder behandeling kan het weken tot maanden aanhouden, met wisselende intensiteit. Spontaan genezen komt voor (menstruatie, hormonale verandering, herstel microbiote), maar is onbetrouwbaar.

Zonder behandeling: verwachte verloop

• Lichte klachten: Kunnen na 1-2 weken afnemen door menstruatie (pH verandering), afname antibiotica, herstel flora.
• Matig/ernstig: Blijven of verergeren: jeuk, branden, witte kaasachtige ontlasting, dyspareunie, dysurie.
• Recidiverend (≥4/jaar): Vereist onderzoeken (diabetes, HIV, resistente Candida, immuniteit) en langdurige suppressietherapie.

Zelfzorg & huismiddelen (ondersteunend, niet curatief)

• Yoghurt met levende culturen (Lactobacillus) – oraal en/of topicaal (tampon met yoghurt 1u, 1-2x/dag) – bewijs matig.
• Probiotica oraal (L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14) – preventie recidief.
• Katoenen ondergoed, geen strakke kleding, geen gedouche/geparfumeerde producten.
• Suikervrij dieet (Candida groeit op suiker).
• Borstmelk (bij zuigelingen orale thrush) – niet voor volwassenen.

Effectieve medicamenteuze behandeling

Vorm	Middel	Duur	Cure rate
Topicaal (ovula/creme)	Clotrimazol 500 mg 1x, of 200 mg 3 dagen, of 100 mg 6-7 dagen	1-7 dagen	80-90%
	Miconazol 1200 mg 1x, of 2% crème 7-14 dagen	1-14 dagen	80-90%
Oraal	Fluconazol 150 mg 1x (herhalen na 3 dagen bij ernstig)	1-2 doses	90-95%
	Itraconazol 200 mg 2x/dag 1 dag of 100 mg 2x/dag 3 dagen	1-3 dagen	85-90%

Wanneer naar huisarts/gynaecoloog?

• Eerste episode (bevestiging diagnose – microscopie/KOH-preparaat)
• Zwanger (alleen topicaal, 7 dagen)
• Diabetes, HIV, immuunsuppressie
• Recidief < 2 maanden na behandeling
• Niet-albicans Candida (bijv. C. glabrata – resistent voor azolen, behandeling: boric acid 600 mg ovula 14 dagen of flucytosine crème)
• Symptomen niet passen (bloederige ontlasting, pijn, koorts) → andere diagnose (BV, trichomonas, HSV, lichen sclerosus)

Preventie recidief

• Probiotica dagelijks (oral/vaginaal)
• Vermijd onnodige antibiotica
• Goede glucoseregulatie bij diabetes
• Geen wassen met zeep in vulva (water voldoende)