Lexapro (escitalopram) is een SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) voor depressie en angststoornissen. Stoppen 'koud' geeft ontwenningsverschijnselen (discontinuatie syndroom). Halfwaarde is 27-32 uur, maar actieve metabolieten en hersenaanpassing maken afbouw noodzakelijk.

Ontwenningsverschijnselen (meestal 1-3 dagen na laatste dosis, piek week 1)

• 'Hersenprikkelingen' (brain zaps) – sjorrende sensatie
• Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid
• Slapestoornissen, levende dromen
• Irritabiliteit, angst, tranen
• Griepachtig, spierpijn, trillen
• Elektrische schokgevoelens in ledematen

Duur: meestal 1-3 weken, soms maanden. Ernst correleert met halfwaarde, dosis, duur gebruik, snelheid afbouw.

Veilig afbouwschema (richtlijn, ALTIJD met behandelende arts)

Fase	Dosisverlaging	Duur
Startdosis (bijv. 20mg)	-5mg per 1-2 weken	2-4 weken
10mg	-2.5mg per 2 weken	4-8 weken
5mg	-1-2mg per 2-4 weken (vloeibaar/vloeibare vorm of tabletten breken)	4-12 weken
Stop	–	–

Totaal: 2-6 maanden bij langdurig gebruik/hoge dosis. Sneller mogelijk bij laag dosis/kort gebruik.

Belangrijke regels

• Nooit plotseling stoppen
• Symptomen bespreken met arts – eventueel tijdelijk dosis verhogen bij ernstige klachten
• Geen MAO-remmers starten 14 dagen na stoppen escitalopram (serotoninesyndroom risico)
• Monitor op depressie/angst terugval – herstart behandeling indien nodig
• Psychotherapie (CBT) tijdens/na afbouw verlaagt recidiefrisico

Speciale groepen

• Zwangerschap: afwegen risico's onbehandelde depressie vs SSRI (categorie C). Vaak voortzetten.
• Ouderen: langzamer afbouwen (veranderde farmacokinetiek, valrisico bij duizeligheid)
• Bipolaire stoornis: afbouwen onder toezicht psychiater (risico op manie)

Afbouwen is een proces, geen evenement. Geduld en begeleiding zijn de sleutel tot succesvol stoppen.