Wat is miltverkalking?

Afzetting van calciumzouten (± ijzer, magnesium) in miltweefsel. Vaak toevallig ontdekt op imaging (CT, echo, röntgen). Vaker bij ouderen.

Twee pathologische typen

Miltanatomie & functie

• Links onder ribbenboog, vuistgroot, sponsachtig.
• Witte pulpa: lymfocytenproductie (afweer).
• Rode pulpa: bloedfiltratie (oude erythrocyten, bacterië, trombocyten).

Infectieuze oorzaken (meestal diffuse verkalking)

• Histoplasmose (schimmel Histoplasma capsulatum)
• Brucellose (bacterie Brucella)
• Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)
• Candidiasis (bij immuungecompromitteerden)
• Pneumocystis (P. jirovecii, vroeger carinii)
• Parasitaire cysten (echinococcus, etc.)

Niet-infectieuze oorzaken

• Flebolieten (kalk in venen)
• Hemangioom (goedaardig vaattumor)
• Miltlymfoom (malign)
• Hematoom (gestold bloed na trauma)
• Miltinfarct (ischaemie → weefselsterfte) – bij sjiekcelziekte.

Klinische aanpak

• Toevallige vindplaats → correleren met anamnese, bloedwaarden (calcium, inflammatiemarkers), serologie.
• Diffuse verkalking + sjiekcelziekte → infarct.
• Gelokaliseerd + massa → tumor/hematoom/hemangioom differentiëren.
• Infectieverleden → serologie/PCR bevestigen.

Miltverkalking is een teken, geen ziekte an sich. Context bepaalt betekenis.