Wat is congestief hartfalen (CHF)?

Hart pompt onvoldoende → vloeistofophoping in weefsels (oedeem). Oorzaken: hartspierschade (infarct, cardiomyopathie, infecties). Vloeistof in longen en benen → infectierisico.

Diagnostiek

• Thoraxfoto: vocht longen/om hart.
• Bloedchemie (BNP/NT-proBNP), echocardiogram, hartcatheterisatie, nucleaire scan.

Symptomen CHF

• Kortademigheid (inspanning → rust).
• Oedeem: voeten, enkels, benen (zwaartekracht).
• Koorts, extreme vermoeidheid (bij infectie).

Infectiecomplicaties

Longontsteking (pneumonie)

• Meest frequente infectiecomplicatie.
• Vocht in alveolen = broedplaats bacteriën/virussen.
• Dikkere slijm, moeilijke ademhaling.
• Verminderde doorbloeding → slechtere afweer.

Cellulitis (huid/weefselinfectie benen)

• Oedeem + slechte doorbloeding + zuurstoftekort → bacteriële inbraak.
• Roodheid, warmte, zwelling, pijn.
• Huid kan barsten → vocht + bacteriële superinfectie.
• Levensbedreigend bij onbehandeld (sepsis).

Behandeling

• Diuretica: vochtafvoer stimuleren (furosemide, bumetanide). Elektrolyten monitoren!
• Breedspectrumantibiotica: empirisch starten, aanpassen op cultuur.
• Monitoring: elektrolyten (diuretica), nierfunctie, antibioticaspiegels (toxiciteit door slechte clearance).
• Onderliggend hartfalen optimaal behandelen (ACE-remmer, bètablokker, MRA, SGLT2-remmer).

Prognose

Vroegtijdige herkenning en behandeling van infecties verbetert outcome significant. Hartfalenpatiënten: laag drempel voor artscontact bij koorts/verergering kortademigheid.