Metformine (Glucophage)

Eerstelijns type 2 diabetes. Kort/langwerkend. Veelvoorkomende bijwerkingen (>5%): diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, indigestie, buikklachten. Nierbijwerkingen zeldzaam maar dodelijk.

Lactaatacidose

Metformine wordt nieren uitgeplast. Bij nierfalen → ophoping → lactaatacidose (zeldzaam, ernstig, >50% dodelijk). Risicofactoren: ongestabiliseerde diabetes, ernstige hypotensie, hoge metforminespiegels, ernstige nierziektes. Symptomen: hypothermie, hypotensie, langzame hartslag. Noodzaak: ICU-opname, hemodialyse. Voorzichtigheid bij chronische nierziektes, tijdelijk stoppen bij operaties/contrastmiddelen.

Acuut nierfalen

Nieren filteren niet meer (letsel/uitgedroogd). Veelvoorkomende maag-darmklachten (diarree/braken) + onderliggende nierziekte → ernstige uitdroging → acuut nierfalen. Stoppen metformine + herhydratie → meestal herstel.

Proteïnurie (albuminurie)

Nieren scheiden abnormal eiwitten uit. Kenmerk nierschade/diabetes. Onderzoek (2008): metformine + gezonde leefstijl → verminderde proteïnurie bij diabetes. Dus: potentiëel beschermend.