Wat is omeprazol-magnesium?

Omeprazol-magnesium is de generieke vorm van Prilosec®, een protonpompremmer (PPI) die de H+/K+-ATPase in de pariëtale cel irreversibel remt → krachtige maagzuuronderdrukking. Geïndiceerd voor refluxziekte (GERD), erosieve esofagitis, duodenale/maagzweer, H. pylori-eradicate (combinatie), Zollinger-Ellison. Beschikbaar als gastro-resistente capsule 10, 20, 40 mg en orale suspensie.

Veelvoorkomende bijwerkingen (1–10%)

Bijwerking	Frequentie	Advies
Hoofdpijn	~7%	Paracetamol 500–1000 mg tot 4x daags; bij aanhoudend/ernstig: arts.
Buikpijn, winderigheid, krampen	Algemeen	Neem capsule vol glas water, 30 min vóór ontbijt; kleine maaltijden; vermijd trigger-voeding.
Misselijkheid, braken	Algemeen (startfase)	Meestal tijdelijk; neem met voedsel; voldoende drinken.
Diarree	~3,7%	Hydratatie; bij >24u, bloed, koorts, pijn: arts (C. difficile?).
Obstipatie	Algemeen	Vezelrijk dieet, drinken, beweging; eventueel macrogol.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen

• Hypomagnesiëmie (na ≥3 maanden): spierkrampen, tetanie, aritmieën, convulsies. Monitor Mg 6-maandelijks bij langdurig gebruik.
• Fundusklierpolyopen (ECL-cel hyperplasie): benign, reversibel na stoppen; geen maligniteitsrisico.
• Vitamine B12-tekort (na >3 jaar): neuropathie, anemie. Monitor B11/B12 jaarlijks.
• Osteoporose / fractuur risico (hoge dosis, >1 jaar): calcium/vit D suppletie, belastingsoefeningen.
• Nierinterstitiële nefritis: acute nierschade, eosinofilie. Stop bij verdacht.
• C. difficile infectie: risico verhoogd (zuurbarrière verdwenen).
• Interacties: clopidogrel (verminderde activering – voorzichtig), warfarine (INR stijging), digoxine (verhoogde spiegel), atazanavir/nelfinavir (verlaagde opname), methotrexaat (verhoogde toxiciteit), erlotinib (verlaagde opname).

Zwangerschap & borstvoeding

• Zwangerschap: cat. C (dierdata: embryofoetal toxiciteit bij hoge doses); alleen bij strikte indicatie.
• Borstvoeding: passeert in melk; kind kan blootstaan; beslissen: stop borstvoeding OF stop medicijn, afhankelijk van maternofoetale noodzaak.

Stoppen & rebound

Abrupte staking na langdurig gebruik kan rebound-hypersecretie geven (ernstige pijn, reflux 1–2 weken). Afbouwen: halveer dosis elke 1–2 weken, of wissel op H2-antagonist (ranitidine/famotidine) tijdelijk.

Conclusie

Omeprazol-magnesium is een effectieve, veilige PPI bij correct indicatie en duur. De meeste bijwerkingen zijn mild en tijdelijk. Langdurig gebruik (>8 weken) vereist indicatieherziening, monitoring (Mg, B12, nieren, bot) en laagste effectieve dosis. Afbouw voorkomt rebound. Raadpleeg uw huisarts voor persoongeschetste therapie.