Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Ziekten en verwondingen

Pijn in de handpalm: oorzaken, herkenning en behandeling

Pijn in de handpalm – vaak aan de duimzijde – is een veelvoorkomende klacht die voortkomt uit overbelasting door herhaalde bewegingen (typen, assembly-werk, garen, sporten). De onderliggende oorzaak kan uiteenlopen; een correcte diagnose is essentieel voor effectieve behandeling.

Mogelijke oorzaken

  • Tendinitis / tenosynovitis: Ontsteking van pezen of pezenvagina's (o.a. syndroom van De Quervain: pijn aan duimbasis, verergerd door duimbewegingen).
  • Carpale tunnelsyndroom: Inklamping van de n. medianus; pijn, tintelingen in duim, wijs- en middelvinger, vaak 's nachts.
  • Arthrose / reumatoïde artritis: Pijn, stijfheid, zwelling aan duimbasis (CMC-1 gewricht) en vingergewrichten.
  • Gangliacyste:
  • Trauma: Blauwe plek, verstuiking, breuk (scaphoïdebreuk geeft pijn in anatomische snuifdoos).

Diagnostiek

De huisarts of handchirurg voert een klinisch onderzoek uit (locatie pijn, zwelling, kracht, sensibiliteit, provocatietesten). Indien nodig: echografie, röntgen, EMG/NCN (zenuwgeleiding) of MRI.

Behandeling: stapsgewijs

1. Relatieve rust & bescherming

Vermijd pijnverwekkende bewegingen. Een steunende bandage of splint (vooral 's nachts bij CTS) kan helpen. Volledige immobilisatie vermijdt stijfheid.

2. Koelen (acute fase)

Ijs (ingewikkeld in theekleed) 3-4x per dag 15-20 min. Vermindert ontsteking en zwelling door vasoconstrictie. Hand hoger dan hart houden helpt bij zwelling.

3. Medicatie

  • NSAID's: Ibuprofen, naproxen (oralaal of topic als gel/zalf) – remmen COX-2 en prostaglandines.
  • Paracetamol: Voor pijnlindering zonder anti-inflammatoir effect.
  • Corticosteroïde-injectie: Bij persisterende ontsteking (bijv. De Quervain, triggervinger, CTS) – tijdelijke maar krachtige verlichting.

4. Fysiotherapie & oefentherapie

Zodra pijn/zwelling afgenomen: mobilisatie, strekkings- en krachtoefeningen.

  • Krachttraining: Tennisbal knijpen, Theraputty, elastiekjes voor duim/vingers.
  • Mobiliteit: Duim strekken/roteren, pezenglijdoefeningen (tendon glides).
  • Ergonomisch advies: Werkplaatsinrichting, toetsenbord/muis, pauzes, alternerende taken.

Volgens reumatoloog Dr. Nathan Wei kan krachtherstel na operatie 6-12 maanden duren, afhankelijk van preoperative zwakte en therapietrouw.

5. Chirurgie

Indien conservatieve behandeling faalt: carpaaltunnelontlasting, tenosynovectomie (De Quervain), ganglia-excisie, CMC-1 arthroplastiek/arthrodese.

Prognose

Geen vast tijdspad. Vroege, correcte diagnose en gerichte behandeling geven snelste herstel. Chronische klachten (>3 maanden) vragen multidiscipilinaire aanpak.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win