Wat is een rectocele?

Uitstulping van de endeldarm in de vagina door verzwakking van de rectovaginale septum (fascia). Oorzaken: zwangerschap/bevalling, chronische verstopping/perseveren, zware tillen, obesitas, menopauze (oestrogeendaling), genetica. Klachten: moeite met ontlasting (gevoel van onvolledig legen), vaginale bol, seksuele klachten, rugpijn.

Bekkenbodemspieren trainen: Kegel-oefeningen

1. Spieren lokaliseren: Probeer je urine straal te stoppen (alleen om te voelen, niet als oefening). Of: vingertop in vagina, knijp alsof je wind/urine houdt – voel opwaartse trekking.
2. Basisoefening: Spieren aanspannen (niet buik/billen/benen), 3-5 sec vasthouden, 3-5 sec loslaten. 10 herhalingen, 3x per dag.
3. Opbouw: Verleng vasthouden naar 10 sec. Variëer: snelle knipperingen (kracht) en langzame vasthoudingen (uithoudingsvermogen).
4. Integratie: Doen tijdens wachten, tv-kijken, werken – niemand ziet het.

Hulpmiddelen

• Vaginale kegel/gewichten: Kegelvormig gewicht (zoals tampon) inbrengen, 10 min vasthouden door spieren aan te spannen. Verhoogt kracht sneller dan Kegels alleen.
• Biofeedback/elektrostimulatie: Via fysiotherapeut bekkenbodem – visueel/geluidssignaal van spieractiviteit.

Ondersteunende oefeningen

• Beenheffen op rug (elk been 10x) – activeert bekkenbodem via synergie.
• Ademhalingsoefeningen (diafragmatisch) – coördinatie met bekkenbodem.
• Houdingscorrectie: vermijd holle kruis, langdurig zitten.

Wanneer naar de arts/fysio?

• Klachten toenemen of niet verbeteren na 3 maanden consistent trainen.
• Grote rectocele (>3 cm) met obstructie/ontlastingsproblemen.
• Overweeg pessarium (ring/kubus) of chirurgie (posteriore colporrafie, mesh-vrij).

Vroegtijdig, consistent trainen kan operatie voorkomen. Vraag huisarts naar verwijzing naar bekkenbodemfysiotherapeut (basisverzekerd).