Epidemiologie

Jaarlijks ~100.000 kindersterftes wereldwijd (WHO). Meest in laag-inkomengebieden (Zuidoost-Azië). Zeldzaam in Noord-Amerika, maar voorkomend.

Oorzaak & overdracht

Mycobacterium tuberculosis. Inhalatie van bacillen (hoesten/niezen/praten). Alleen 10% van geïnfecterden ontwikkelt ziekte. Kinderen minder besmettelijk (minder bacillen in longen).

Symptomen (gefaseerd)

1. Primaire infectie longen → kan latend blijven.
2. 4-5 maanden later: pneumonie, vocht in longen, longinstorting, gewichtsverlies, zware hoest.
3. Late fase: bacteriën nog aanwezig, risico op reactivatie.

Diagnostiek

• Thoraxfoto: moeilijk te onderscheiden van andere longinfecties.
• Sputumonderzoek (betrouwbaarst), maar kinderen produceren vaak onvoldoende sputum.
• Vaak klinische diagnose op symptomen.

Behandeling

• Combinatieregime: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine (lage dosering).
• 90% bacterien dood in 2 weken, maar 6 maanden doorzetten om recidief te voorkomen.

Preventie

• Vroege diagnose/behandeling volwassenen in nabijheid kinderen.
• BCG-vaccinatie (levend geattenueerd): WHO adviseert eenmalig bij alle baby's in hoog-incidentielanden (uitgezonderd HIV+). In lage-incidentielanden: alleen hoogrisicogroepen.